Повышен пролактин и кортизол одновременно. Самые распространенные причины повышенного кортизола у женщин: симптоматика и методы лечения гиперкортицизма. Когда необходима сдача анализов

Уровень сознания	беспокойство	летаргия
Мышечный тонус	нормальный	легкая гипотония
	легкая дистальная флексия	значительная дистальная флексия	непостоянная децеребрация
Периостальные рефлексы	гиперрефлексия, миоклонус	гиперрефлексия, миоклонус	снижены или угнетены
Сегментарный миоклонус			отсутствует
	ослаблено	ослаблено или отсутствует	отсутствует
Рефлекс Моро	повышен с низким порогом	ослаблено, неполный, высокий порог	отсутствует
Шейно-тонический			отсутствует
Вегетативная функция	преимущественно симпатическая	преимущественно парасимпатическая	обе системы подавлены
			неадекватная, снижение фотокоррекции
Сердцебиение	тахикардия	брадикардия	варьирующее
Бронхиальная и слюнная секреция		обильная	варьирующая
Перистальтика кишечника	нормальная или снижена	усилена, диарея	варьирующая
Судороги		фокальные или мультифокальные	редкие (приступы децеребрации)
	норма ЭЭГ бодрствования	сначала низковольтная δθ- кривая; периодический паттерн; пик-волна при судорогах	сначала периодический паттерн с изопотенциальными фазами, позже изопотенциальная линия
	менее суток	2–14 дней	часы – недели

1 стадия – легкая характеризуется гипервозбудимостью, симпатикотонией, и морфологически соответствует отеку и набуханию клеток. Длительность этой фазы кратковременна от нескольких часов до 1 суток.

2 стадия – характеризуется снижением возбудимости и сменой преобладания парасимпатической системы над симпатикотонией. Для данной стадии характерен синдром угнетения ЦНС и появление судорог. Морфологически соответствует гибели нейронов определенных слоев больших полушарий с поражением более глубинных отделов борозд гипокампа.

3 стадия – наиболее тяжелая характеризуется резкой гипотонией, приступами апноэ, в первые часы жизни появляются судороги, часто рефрактерные к противосудорожной терапии, что является прогностически неблагоприятно.

Вторая фаза неврологических расстройств –распространяется на 2-й – 3-й месяц жизни и носит название ложной нормализации. Для нее характерно как бы уменьшение нейрональных потерь, уменьшение выраженности неврологических расстройств. В этой фазе улучшается характер ЭЭГ. Это объясняется способностью пострадавшего мозга к восстановлению. Продолжительность этой фазы невелика и к 3-му месяцу наступает нарастание спастических явлений.

Третья фаза - спастических явлений (3–6 мес. жизни), характеризуется преобладанием мышечной гипертонии. Мышечная гипертония может варьировать от легкого повышения до полной скованности. Особенно нарушается становление опорной реакции ног. Ребенок при этом перекрещивает ноги и при опоре ставит их на носки, что препятствует выполнению рефлекса автоматической походки, а в дальнейшем – умению ходить. При преобладании гипертонуса верхних конечностей нарушается развитие хватательной способности. У детей становится выраженным тремор, атетоз, нередки судорожные состояния. Сухожильные рефлексы обычно вызываются с трудом. Создается четкая картина спастического тетрапареза. В этом периоде, несмотря на регулярно проводимую медикаментозную терапию, увеличивается количество дистрофически измененных нейронов, идет процесс прогрессирующей деградации. Симптомы перинатальных повреждений ЦНС в этой фазе болезни расцениваются как: ДЦП, задержка моторных и психических функций, частыми оказываются двигательные расстройства, нарушения зрения и слуха, задержка речевого развития, гидроцефалия и др. (таблица № 4).

Четвертая фаза – завершения болезни (7–9 месяц жизни), характеризуется разделением детей на 2 группы: с явными психоневрологическими расстройствами вплоть до тяжелых форм ДЦП и детей, с нормализацией ранее наблюдавшихся изменений со стороны ЦНС.

Этапы реабилитации . В мозгу ребенка, испытавшего гипоксическое воздействие, параллельно протекают процессы репарации нервной ткани и ее дистрофия, поэтому основная стратегия лечебных мероприятий состоит в том, чтобы терапевтическое вмешательство пришлось на фазу обратимых нарушений (1-я и 2-я фаза болезни) и, таким образом, удалось прервать явления апоптоза и сохранить большее число функционирующих клеток. В остром периоде эта терапия заключается в лечении самой гипоксии. Начиная с 3–5 дня жизни, как посиндромное, так и патогенетическое лечение уже могут рассматриваться как первый этап реабилитации .

Второй этап реабилитации – это отделения патологии новорожденных детей. Задачами этого этапа являются дальнейшая оптимизация адаптационных процессов, лечение сопутствующих заболеваний и начало собственно реабилитации, то есть коррекции неврологических нарушений.

Третий этап реабилитации – это специализированные стационары, центры реабилитации детей с неврологическими расстройствами, реабилитационные отделения детских поликлиник. Основными задачами в этот период являются: улучшение метаболизма пострадавшего мозга, ограничить наступление необратимых церебральных расстройств, активизировать сохранившиеся структуры головного мозга. Фаза восстановления может растянуться на неопределенное время, поэтому реабилитация детей в восстановительном периоде должна рационально сочетать медикаментозные и немедикаментозные методы терапии.

Фармакотерапия в реабилитации . На втором и третьем этапах используются одинаковые средства и методы реабилитационного воздействия. Традиционная фармакотерапия включает использование препаратов улучшающих энергетическое обеспечение, рассасывающих и стимулирующих пластические процессы, препаратов улучшающих мозговой кровоток. Фармакопрепараты, используемые в реабилитации новорожденных детей, условно могут быть разделены на посиндромные (симптоматические) и средства патогенетической коррекции . К посиндромным средствам следует относить: противосудорожные (фенобарбитал, ГОМК, реланиум, вальпроаты); дегидратационные (диакарб, верошпирон, триампур);

седативные (сульфат магния, сборы и отвары трав, эфирные масла ромашки, лаванды, аниса); спазмолитики и прокинетики (но-шпа, церукал, мотилиум (при вегетативных нарушениях); гомеопатические средства (гомакорд, вибуркол, хапель).

К средствам патогенетической направленности следует относить:

нейропротекторы (нооторопы и ноотрофы) – пирацетам, кортексин (5–10 мг/сут), церебролизин, актовегин, пантогам, глиатилин; вазоактивные препараты, нормализующие общую и мозговую гемодинамику (кавинтон, кверцитин, цинаризин, сермион).

Вазоактивные препараты назначаются под контролем доплерографии при отсутствии угрозы кровотечения.

Средства, влияющие на симпатическую проводимость (дибазол, мидокалм); антиоксиданты и антигипоксанты (танакан, кудесан, димефосфон, элькар, токоферол); метаболиты и поливитаминные комплексы (эссенциале, корилип, кудесан, нейромультивит, лимонтар и др.).

Установлено, что перенесенная новорожденными тяжелая асфиксия, оказывает тормозящее влияние на рост мозговых капилляров. Использование церебролизина, витаминов В12, В6 и экстракта алоэ увеличивает число растущих капилляров мозга более чем в 5 раз. В последние годы расширяется использование гомеопатических препаратов в лечении новорожденных детей с поражением ЦНС как симптоматической, так и патогенетической направленности, к которым относятся: траумель, апис, геллеборус. Гомеопатические средства содержат микродозы мягкодействующих растительных и минеральных веществ. Механизм действия этих препаратов не вполне ясен, однако химическая эффективность некоторых из них в неонатологии доказана (гелиборус, апис, магнезия фосфорикум, эскулюс композитум). Следует обращать внимание на возможность не травматичного введения препаратов – накожное (масла), ингалационное или с использованием обезболивающих кремов ЕМLA.

В последние годы с целью нейропротективного воздействия расширяется использование эндогенных нейротрофических факторов (IGF-2, FGF, и др.). Привлекательность этих веществ, связана с их способностью вызывать положительный эффект после развития гипоксии-ишемии. Фактор роста фибробластов (FGF) оказывает нейротрофный эффект в различных отделах ЦНС. Показана его способность восстанавливать нейрохимические и морфологические повреждения мозга различного генеза, в том числе и гипоксически-ишемические, при внутримышечном введении, в ряде моделей на животных. Имеется опыт применения фактора роста фибробластов в педиатрии для лечения детей с задержкой интеллектуального развития, вследствие перинатально перенесенной гипоксии. К средствам патогенетической направленности, препятствующим развитию апоптоза относят трансплантацию стволовых клеток из-за их высокой способности к самообновлению. Стволовые клетки оказывают мощное воздействие на регенерацию аксонов и проводящих путей, синаптические и пресинаптические рецепторы мемебран, метаболизм головного мозга. Введение стволовых клеток при поражениях головного мозга наиболее эффективно в первыечасы и дни жизни ребенка. Стволовые клетки могут быть эмбриональными, фетальными (взяты из пуповины, плаценты, амниотической жидкости) и взрослыми (костномозговые).

В последние годы предпринимаются попытки использования методов нейротрансплантации – то есть использование фетальных тканей мозга человека. Клетки мозга 8–10 недельного человеческого эмбриона обладают значительными потенциями к росту и дифференцировке, оказывают мощное воздействие на процессы регенерации аксонов и проводящих путей, метаболизм головного мозга, синаптические и пресинаптические рецепторы мембран. При этом ткани донора входят в органическое единство с организмом реципиента и полностью подчиняются его регуляции. Использование их по общечеловеческой и медицинской этики значительно ограничено.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Различные методы не медикаментозного воздействия начинают применяться с первых минут жизни (это выхаживание в кувезах, использование осциллирующих матрасиков, мягких рефлекторных стимуляторов дыхания). Среди не медикаментозных методов реабилитации можно выделить физические и психолого-педагогические.

К физическим методам воздействия относятся различные системы лечебного массажа (общий, локальный, точечный, сегментарный) и гимнастики, упражнения в воде активные и пассивные, а так же в сочетании с подводным массажем, физиотерапия (электрофорез, амплипульс, низкочастотные постоянные токи). У детей первых недель жизни при проведении массажа используют только приемы поглаживания. Длительность массажа не превышает 5–7 минут. Для глубоко недоношенных детей используется тактильно- кинестетическая стимуляция ладоней и пальцев. Тактильная стимуляция ладоней способствует развитию слухового сосредоточения и первых эмоциональных реакций ребенка, снижает флексорный гипертонус в кисти, способствует выведению большого пальца и становлению предречевых проявлений, положительно влияет на динамику развития тонкой моторики и речи. Упражнения в воде с недоношенными детьми начинают с 3–4-х недельного возраста, используя различную температуру воды. Так при синдроме повышенной возбудимости температура воды составляет 36–37 градусов и сочетается с точечным расслабляющим массажем или подводным из шланга и душа струей 37–38 градусов. При синдроме угнетения температура воды выдерживается в пределах 35–36 градусов. Продолжительность занятий в воде от 5 до 15 минут. К новым способам физической реабилитации относятся кинезитерапия и сухая иммерсия или моделирование невесомости. При этом, ребенка помещают на свободно лежащую на поверхности теплой воды синтетическую пленку. Ребенок принимает свободную позу и успокаивается. Сухую иммерсию можно применять по очень широким показаниям: синдром угнетения или возбуждения, гипертензионно – гидроцефальный, кефалогематомы, плоская весовая кривая. Комбинированный эффект воздействия невесомости и мягкого массажа с первых дней жизни используется в новой отечественной установке «Сатурн-90». Кровать представляет собой ванну, заполненную натрий-кальциевыми микрошариками диаметром 150–50 мкм, которые под воздействием воздушного потока образуют псевдожидкость, создающую эффект плавучести. Ребенок, помещенный в эту кровать, подвергается мягкому массажному воздействию, направленному на периферические нервные окончания кожи и мышц, с последующим тонизирующим влиянием на центры дыхания и кровообращения. Эффект плавучести создает комфортные условия, приближенные к внутриутробным. Продолжительность сеанса 1–2 часа. Кратность от 1 до 3 раз в сутки. В последние годы появилась новая методика – светотерапия. Установлено активирующее воздействие линейного поляризованного видимого и частично инфракрасного света на клетки кожного эпидермиса, сосудов. Он обладает регенерирующим воздействием, усиливает активность клеточных мембран, поглощение кислорода, продукцию АТФ. У подавляющего большинства доношенных и недоношенных детей с перинатальными поражениями ЦНС наиболее оптимальное стимулирующее воздействие на клеточные ферменты отмечалось при облучении смешанным белым или синим цветом паравертебрально на воротниковую зону. Светолечение не проводится детям с судорожной готовностью, гемангиомами и геморрагическим синдромом.

К другим методам можно отнести аромотерапию. В аромотерапии используются: эфирное масло аниса, бергамота, аира, чайного дерева, как успокаивающие средства. Для детей с синдромом угнетения и мышечной гипотонии назначают тонизирующие масла «Хорошее самочувствие», с синдромом гипервозбудимости и мышечной гипертонии – расслабляющие масла «Спокойной ночи», с вегето-висцеральными дисфункциями в виде расстройств желудочно-кишечного тракта – массаж живота с маслом «Перед пеленанием». Психоэмоциональные способы реабилитации направлены на психосенсорную стимуляцию с использованием музыкотерапии и участия матери. По характеру и темпу музыки программы музыкотерапии разделяются: стимулирующие и успокоительные. Выбор программы определяется степенью зрелости и возраста ребенка, клинико-неврологического синдрома. При синдроме угнетения используется активизирующая программа из фрагментов классической музыки в темпе аллегро или аллегро модерато. При синдроме повышенной возбудимости фрагменты в темпе адажио или анданте. При синдроме вегетативно-висцерального нарушения – программы смешанного характера (интонационно-слуховые упражнения с использованием детских голосов). Кроме этого возможно комбинированное прослушивание – в первой половине дня активизирующие программы, во второй – успокоительные, а так же пение матери колыбельных и лирических песен. Кроме записей классической музыки широко используются народные, советские лирические песни, романсы, марши. Музыкотерапия дает хороший эффект в сочетании с сухой иммерсией и лечебным плаванием. Существенную роль в формировании психического, речевого и предречевого развития оказывают использование специальных педагогических программ с игровыми методами терапии.

Психолого-педагогическая работа включает в себя работу с семьей больного ребенка в целом, в создании настроя на длительную и упорную реабилитацию, оздоровление всего образа жизни семьи. Исследования в области перинатальной психологии свидетельствуют о важности психоэмоциональных связей родителей еще до рождения ребенка и необходимости контакта мать – ребенок с первых минут жизни. Пребывание матери в стационаре и ее активное участие в уходе за ребенком, в выполнении медицинских манипуляций, методик физической и психолого- педагогической реабилитации позволяет обеспечить мягкую, но насыщенную психосенсорную стимуляцию ребенка, разнообразить его окружающую среду, позволяет избежать сенсорной депривации.

Все дети с выявленными нарушениями функции ЦНС должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского невролога до поступления в школу. Необходимые реабилитационные мероприятия осуществляются: педиатром, невропатологом, дефектологом-логопедом, психологом. Осмотры данными специалистами должны проводиться 2 раза в год, а при плохой динамике – ежеквартально

Кортизол (гидрокортизон) - это гормон, который продуцируется организмом человека при стрессах, его называют стрессовым. Если непредвиденные ситуации случаются часто, или присутствует продолжительное перенапряжение, кортизола вырабатывается слишком много. Это приводит к набору излишнего веса, процессам отмирания мышц и другим неприятным последствиям. Что такое гидрокортизон, каковы его функции в организме и как поступить, когда кортизол сильно повышен, рассмотрим ниже.

Генерирование и функции гидрокортизона

Гормон стресса продуцируется надпочечниками в момент физиологического или психологического перенапряжения. Сырьем для его производства служит холестерин. После усиленной тренировки в фитнес-центре гормон кортизол повышен. Его генерирование концентрирует все силы организма и мобилизует их для решения экстренной проблемы.

Вещество присутствует в организме в 2 формах - связанный гидрокортизон и несвязанный. Связанный гормон не принимает участия в процессах организма и является резервом для быстрого высвобождения вещества в стрессовой ситуации. Несвязанный кортизол в крови выполняет основные функции в период стресса.

Под влиянием гормона повышается генерирование , увеличивается содержание глюкозы в организме, стимулируется обмен веществ. То есть, кортизол как помощник , способствует человеку справиться с нестандартными обстоятельствами. Но постоянно повышенный кортизол может навредить человеку. Как снизить уровень кортизола, рассмотрим ниже.

У женщин во время стрессовой ситуации наряду с гидрокортизоном растет объем пролактина. Это половой гормон, но он усиленно вырабатывается в экстремальных ситуациях. Когда повышен пролактин сверх меры, это приводит к нарушению овуляции, потере возможности забеременеть, мастопатии, фиброзу и прочим неприятностям. Кортизол и пролактин вырабатываются в одинаковых случаях. Женщины борются с повышением обоих гормонов.

К функциям гидрокортизона относится:

• Стимулирование обмена веществ;
• Концентрация внимания на стрессовой ситуации;
• Расширение бронхиальных путей;
• Способствование росту артериального давления;
• Снижение пищеварительных процессов;
• Рост производства организмом глюкозы;
• Ускорение сердцебиения.

Выброс кортизола тормозит все неактуальные в данный момент процессы в организме, а связанные с противостоянием стрессу функции активируются. Вещество с успехом подавляет воспалительные процессы, аллергические реакции, которые мешают справиться с экстренной ситуацией. Поэтому так важно уменьшить уровень гормона.

Норма гидрокортизона в организме

Нормальные показатели вещества могут различаться, в зависимости от лаборатории, в которой проводится пациенту. Уровень кортизола в организме зависит от возраста . Усредненные показатели приведены в таблице:

Как видно из таблицы, самый высокий нижний предел значений достигается после 16 лет. Самый высокий верхний предел допустим у ребенка до 10 лет.

Высокий уровень кортизола достигается путем перенаправления основного потока крови от органов, не участвующих в решении стрессовой проблемы, к органам, от которых зависит их разрешение. В это же время повышается производство глюкозы, которая является источником энергии для человека. Происходит расщепление жиров (триглицеридов) в жирные кислоты, которые расщепляются на более простые вещества, также высвобождая при этом энергию.

Увеличенный объем гидрокортизона

Признаки повышенного гормона

Когда человек испытывает постоянные стрессы в семье или на службе, нагружает себя физическими упражнениями сверх меры и без контроля тренера, он рискует постоянно иметь избыток кортизола. Следующие признаки говорят о наличии подобной проблемы:

1. Постоянное ощущение слабости. Ощущение не проходит даже при небольшой ежедневной нагрузке. Это происходит в результате распада белков в организме.
2. Проблемы с сердечно сосудистой системой, повышенное АД. Может даже случиться гипертонический криз.
3. Набор лишнего веса, утолщение талии, отеки - все это признаки высокого кортизола. Это связано с задержкой в организме натрия, которой способствует гидрокортизон.
4. Блокировка иммунного действия организма. Под влиянием гидрокортизона лимфоциты не вырабатывают антитела.
5. Ухудшение сексуальности и репродуктивности женщин. Под воздействием описываемого вещества вырабатывается меньше женских половых гормонов и андрогенов. Дама начинает испытывать сбои в менструальном цикле. Ее тело подвергается излишнему оволосению (лицо, спина, грудь, конечности).
6. Повышается уровень сахара в крови. Одновременно уменьшается способность тела реагировать на инсулин. Это грозит комплексом проблем - сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и сосудов, лишними килограммами и так далее.
7. Тормозится работа ЖКТ.
8. Трудности с засыпанием, хроническая неврастения.
9. Ухудшение памяти, рассеянность, неспособность к обучению. Это вызывается постепенным разрушением гипоталамуса под действием гидрокортизона.

Симптомов повышенного кортизола достаточно много. Все перечисленные проблемы существенно снижают качество жизни. У человека появляется букет заболеваний. Чтобы этого не произошло, требуется бороться с кортизолом под руководством эндокринолога. Как нормализовать показатель, зависит от причин его повышения.

Причины увеличения содержания гормона

Повышенный уровень кортизола (гиперкортицизм) может быть вызван образом жизни, обстоятельствами, а может быть последствием некоторых заболеваний. К не связанным с патологиями причинам относится:

• Психологические стрессы длительного течения или постоянно повторяющиеся стрессы;
• Занятия в спортзале с выполнением упражнений, дающих слишком большую нагрузку организму;
• Неконтролируемый прием медицинских препаратов, влияющих на гормональный баланс (сюда относятся, в том числе, противозачаточные средства, Преднизолон и прочие лекарства);
• Состояние беременности, когда все вещества вырабатываются с учетом необходимости в них матери и ребенка;
• Ожирение;
• Несбалансированное углеводное питание.

Все эти ситуации являются признаками повышенного гидрокортизона. Причины повышения кортизола могут состоять и в заболеваниях:

• Опухолевое образование в гипофизе, способное увеличивать или уменьшать продуцирование гормонов;
• Аденома в надпочечниках, способная стать источником излишнего генерирования гормонов;
• Увеличенные в объеме надпочечники;
• Онкологические заболевания;
• Повышенная секреция гормонов щитовидной железой, вызывающая стрессовое состояние;
• СПИД;

Повышенное содержание кортизола еще не дает повод установить конкретную болезнь. Диагноз о наличии какого-либо заболевания может поставить только специалист после дополнительных обследований - МРТ, КТ и прочее. При заболеваниях, связанных с гипофизом или надпочечниками исследуют кортизол в моче.

Что делать, если повышен гидрокортизон?

Как понизить кортизол? Какое применить лечение? При появлении описанных выше симптомов повышения гормона необходимо обратиться к эндокринологу. Перед обследованием врач, скорее всего, порекомендует отказаться от энергостимулирующих напитков - кофе, газированные воды, другие содержащие кофеин напитки. Необходимо наладить режим сна и отдыха - спать не меньше 8 часов в день, отдыхать днем. Отдых является понижающим гормон фактором.

Лечение содержит несколько пунктов. Борьба включает изменение рациона. Для того, чтобы ликвидировать повышение кортизола в крови, нужно пересмотреть свое меню. В пищу надо употреблять животные белки (мясо, куриные яйца, нежирный творог, молоко). От легкоусвояемых углеводов, содержащихся в сладких десертных блюдах, стоит отказаться в пользу овощей и фруктов. Полезно употреблять в рационе каши из твердых сортов зерна, чтобы подавить рост гормона. Хлеб лучше покупать цельнозерновых сортов. Это понижает гидрокортизон.

Если повышен кортизол, значит, лечащий врач пропишет витаминные препараты с содержанием аскорбиновой кислоты и комплекса витаминов группы В , которые нормализуют состояние. Лечение должен назначать специалист эндокринолог, хирург или онколог по результатам обследования.

При определении болезней, вызывающих повышение гормона, чтобы понизить уровень кортизола, необходимо провести соответствующее лечение. При наличии доброкачественной или злокачественной опухоли пациенту в качестве лечения назначат хирургическую операцию. После нее, в сложных случаях, прописывают химиотерапию и другие процедуры.

Сниженный гидрокортизон

Если кортизол выше нормы, это вредно при длительном отклонении показателя от нормы, но при стрессах необходимо. Понижение уровня кортизола в крови говорит о неспособности человека противостоять стрессовым ситуациям. Причиной снижения кортизола служат:

• Патологии гипофиза;
• Болезнь Аддисона, выражающаяся в неспособности надпочечников продуцировать достаточное количество гормонов;
• Патология щитовидки, которая производит недостаточно гормональных веществ;
• Прием синтетических заменителей гидрокортизона уменьшает его естественную секрецию;
• Наличие адреногенитального синдрома.

Признаками недостатка гидрокортизона являются:

• Постоянно пониженное АД;
• Низкий сахар в крови;
• Чувство онемения конечностей;
• Тремор рук;
• Состояние тревоги, нервного подавления;
• Сбои в работе пищеварительной системы.

Лечение недостатка гидрокортизона зависит от причины, его вызвавшей.

Гормон кортизол повышен, когда имеется повышенная функция надпочечников. Но всегда ли имеется заболевание надпочечников, когда гормон кортизол повышен? Доброго и бодрого времени суток, дорогие читатели. Для тех, кто здесь впервые, представлюсь. Меня зовут Диляра Лебедева. Я врач-эндокринолог и автор блога «Гормоны в норме!». В этой статье я хочу показать вам, что порой повышение уровня кортизола в крови не несет в себе большую опасность, как думают многие.

Когда повышается гормон кортизол, а это на медицинском языке называется гиперкортицизмом, то перед врачом стоит большая ответственность, потому что от правильной диагностики зависит все дальнейшее лечение пациента.

Почему повышен гормон кортизол?

Гиперкортицизм (повышенный уровень кортизола) может быть вызван:

1. Эндогенным синтезом кортизола, т. е. кортизол вырабатывается самими надпочечниками в избыточном количестве. Здесь причин может быть несколько, но об этом чуть позже.
2. Экзогенным поступлением кортизола, т. е. поступлением препаратов кортизола (преднизолон, кортеф и пр.) извне, например, при лечении многих системных заболеваний. Причем поступление только нефизиологических (больших) доз этих препаратов может привести к повышению уровня кортизола.

Эндогенная причина повышения уровня гормона

Эндогенное повышение уровня гормона кортизола разделяют на формы: АКТГ-зависимую и АКТГ-независимую.

АКТГ-зависимое повышение уровня кортизола

АКТГ-зависимое повышение гормона кортизола называется так потому, что заболевания, которые относятся к этой форме, развиваются под воздействием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ). Именно этот гормон является «начальником» надпочечников и стимулирует их работу.

К этим заболеваниям и сотояниям относятся:

1. Болезнь Иценко Кушинга. На блоге есть статья « «, посвященная этой болезни, поэтому рекомендую ее прочесть.
2. Синдром эктопированной продукции АКТГ и кортиколиберина. Также имеется статья, найдете её
3. Длительный прием синтетических аналогов АКТГ (синактен, синкарпин).

АКТГ-независимое повышение уровня кортизола

АКТГ-независимое повышение гормона кортизола происходит тогда, когда надпочечники имеют возможность самостоятельно, бесконтрольно синтезировать кортизол. Такое возможно только при имеющемся очаге в надпочечниках, который будет вырабатывать повышенное количество гормонов.

Это наблюдается при:

1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «.
2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
3. При повышении уровня пролактина ().

Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма, по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

1. Ожирение.
2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
4. Депрессии.
5. Беременность.
6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная - о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга - исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ . Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

Особый интерес к проблеме стрессоустойчивости и появлению стресса обусловлен происходящим в последнее время расширением сферы деятельности современного человека, часто протекающей в достаточно экстремальных условиях и сопровождающейся постоянным увеличением психических и умственных нагрузок и снижением доли физического труда.

Созданные научно-техническим прогрессом и цивилизацией гипокинезия (ограничение двигательной активности) и гиподинамия (снижение силовых нагрузок) не только отрицательно воздействуют на системы дыхания, кровообращения, опорно-двигательный аппарат, обмен веществ, но и непременно приводят к снижению реактивности организма и как следствие – развитие стресса.

Общее понятие стресса обозначает сильное неблагоприятное и отрицательно влияющее на организм воздействие, а также психологическая и физиологическая реакция человека различного рода на действие агрессора (стрессора).

В морфологическом и функциональном отношении стресс сопровождается общим адаптационным синдромом, имеющим определённые стадии:

• реакция тревоги – общее сопротивление организма понижается («шок»), после чего включаются защитные механизмы;
• этап резистентности (сопротивления) – на основе напряжения функционирования всех систем достигается максимальное приспособление организма к новым условиям;
• период истощения – проявляется несостоятельностью защитных механизмов, в результате чего нарастает нарушение взаимодействия и согласованности жизненных функций.

Одним из критериев тяжести стресса является степень выраженности признаков (симптоматика) данного состояния, а именно:

• физиологические проявления – мигрень (головные боли), периодическое повышение артериального давления, боли в груди, сердце, пояснице или спине, покраснения кожных покровов, атопические дерматиты, экземы, прочие кожные заболевания, развитие язвы желудка;
• психологические реакции – потеря аппетита, раздражительность, пониженный интерес к происходящему, невозможность сосредоточиться, повышенная возбудимость, ожидание боли или возможных неприятностей, депрессия.

Стрессовое состояние может быть вызвано отдельными факторами, связанными с событиями в личной жизни, работой, чрезвычайными происшествиями. При этом организм реагирует одинаковыми биохимическими изменениями, направленными на погашение возникшего напряжения.

Основными системами, реализующими стрессовые перестройки организма являются гипофизарно-гипоталамо-надпочечниковая и симпатоадреналовая системы, находящихся под контролем высших отделов мозга и гипоталамуса, интенсивное функционирование которых, сопровождается выбросом различных гормональных веществ, называемых гормонами стресса . Они, мобилизуя физические ресурсы тела, помогают ему справиться с возникшей сверхзадачей, которая привела к стрессу.

Основные стрессовые гормоны и их особенности

В период стресса в организме изменяется уровень активности его функциональных систем – сердечно-сосудистой, иммунной, мочеполовой, пищеварительной и др. Поэтому главную роль в поддержании данного нового статуса играют гормоны стресса. При этом наиболее активной железой внутренней секреции выступают надпочечники.

Кора надпочечников выделяет в кровь четыре основные группы стероидных гормонов стресса :

• глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол ) – гормон кортизол вырабатывается в экстренных или стрессовых ситуациях, при недостатке питания и сильных физических нагрузках. После выброса кортизол проявляет длительный эффект, однако постоянно повышенный его уровень может привести к нарушению памяти и развитию депрессии. Максимального своего содержания в сыворотке крови кортизол достигает утром и более низкое – ночью. В больших количествах кортизол вырабатывается при хроническом перенапряжении, которое может вызывать тягу к сладкой или жирной пище. Своим действием кортизол сигнализирует организму о необходимости «отложения жира» для создания энергетического резерва в «борьбе с врагом». Кортизол, бесспорно, выступает одним из самых важных гормонов, но при хроническом стрессе такой гормон продуцируется в гораздо больших количествах, чем это необходимо и именно тогда он становится вредным. Данный гормон в излишке может иметь ряд неблагоприятных последствий: высокое кровяное давление, снижение иммунитета, повышение брюшного жира, снижение мышечной ткани, а также гипергликемия. Это обычно приводит к большим проблемам, связанным с увеличением уровня холестерина, появлению диабета, инфаркта или инсульта. Поэтому кортизол ещё получил прозвище «гормон смерти»;
• минералокортиокиды (альдостерон ) – гормон, необходимый для нормальной работы почек, способствуют реабсорбции (обратному всасыванию), что приводит к задержке в организме воды и появлению многочисленных отёков;
• андрогены (половой гормон, эстрогены) – чем выше уровень эстрогена в крови человека, тем устойчивее он к боли. Это происходит за счёт повышения болевого порога;
• катехоламины (адреналин , норадреналин , дофамин) – относятся к гормонам мозгового слоя надпочечников и являются биологически активными веществами. Из них норадреналин и адреналин вырабатываются не только нервными тканями, но и мозговым веществом. Их эффекты в организме человека несколько различаются, поскольку у человека адреналин составляет около 80%, а норадреналин – лишь 20%. Адреналин имеет мощный и интенсивный эффект, однако по сравнению с кортизолом быстро заканчивается, поэтому адреналин зачастую участвует в серьезной краткосрочной тревоге и панической ситуации. Адреналин в крови увеличивается уже в первые моменты воздействия стрессора и по мнению многих учёных может способствовать развитию раковых заболеваний.

Помимо надпочечников гормон стресса, повышающий обмен, ускоряющий химические реакции и создающий повышенную внимательность, производится также щитовидной железой (тироксин, трииодтиронин) и передними долями гипофиза (пролактин, гормон роста, АКТГ, фолликулстимулирующий и лютеинизирующий гормон).

Большое значение, особенно для женского организма, имеет гормон пролактин , который поддерживает жёлтое тело и контролирует образование прогестерона. В условиях стресса именно пролактин оказывает самое сильное воздействие на обмен веществ и механизмы регуляции воды в организме. В состоянии депрессии пролактин вырабатывается бесконтрольно и может привести к катастрофическим последствиям, особенно в случаях, если в организме существует предрасположенность для развития раковых клеток. Пролактин – подвижный гормон, поскольку на его концентрацию несложно повлиять. При этом пролактин, образование которого носит пульсирующий характер и повышается во время сна, может зависеть от приёма некоторых лекарственных препаратов (опиоидные анальгетики, антидепрессанты, кокаин, эстрогены и др.) или оральные контрацептивы. Особую роль пролактин играет при выработке молока у матери в период лактации. Чтобы держать пролактин в норме, важно соблюдать режим отдыха и работы, а также избегать стрессов или попытаться сформировать здоровую и правильную реакцию на стрессовые ситуации.

Все эти гормоны стресса (особенно кортизол, пролактин и адреналин) подготавливают тело к возникновению сложных ситуаций путём определённых механизмов, включая повышение уровня сахара в крови или артериального давления, чтобы обеспечить топливом мышцы и мозг. Тем самым, вызывая ощущения паники и страха, а также, делая человека готовым противостоять любой угрозе или убежать от неё.

Механизм воздействия гормонов стресса на организм

В ответ на стрессовую ситуацию в организме человека возникает состояние смятения и тревоги, которые являются подготовкой к активным действиям. Информация о возможной тревоге поступает в мозг, где фиксируется в качестве нервных импульсов, а затем через нервные окончания передаётся в соответствующие органы. В результате чего в кровь выбрасывается огромное количество гормонов стресса, которые разносятся по сосудам всего тела.

При физическом стрессе выделяется преимущественно норадреналин, а при психическом (ярость, страх, тревога) – чаще всего адреналин. И тот и другой гормон оказывают определенное воздействие, заключающееся в следующем:

• норадреналин вызывает повышение диастолического и систолического давления без ускорения сердечных ритмов, повышает интенсивность сердечных сокращений, тормозит диурез, за счёт сужения сосудов почек, задерживает в крови ионы натрия, понижает секреторную активность желудка, усиливает слюноотделение, а также способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника;
• адреналин является антидиуретиком и обладает антиспазматическим и бронхорасширяющим действием. В отличие от других гормонов адреналин может вызывать расширение зрачка и изменение углеродного обмена. Адреналин своим влиянием рефлекторно снижает амплитуду и частоту дыхания, выделение ионов калия и натрия с мочой, расслабляет стенки органов, тормозит пищеварительную секрецию и моторную активность желудка, а также повышает сократимость мышц скелета. Адреналин считается одним из самых активных натуральных стимуляторов всех систем организма.

Кортизол и кортикостерон воздействуют на системы организма путём:

• преобразования в мышцах аминокислот в глюкозу в целях обеспечения организма дополнительной энергией и снятия возникшего напряжения;
• регулировки давления крови и метаболизма инсулина;
• контроля баланса сахара в крови;
• противовоспалительного воздействия за счёт снижения проницаемости сосудистых стенок, угнетения медиаторов воспаления и торможения иных механизмов, вызывающих воспалительные реакции;
• иммунорегулирующего воздействия – кортизол угнетает активность лимфоцитов и аллергенов.

Параллельно с этим гормон кортизол может негативно сказываться на работе мозга в целом, разрушая нейроны, находящиеся в гиппокампе.

Немаловажную роль также играет и пролактин, обладающий метаболическим и анаболическим воздействием , влияющим на обменные процессы и ускоряющим синтез белков. Помимо этого пролактин оказывает иммунорегулирующий эффект, может воздействовать на поведенческие реакции и участвует в регуляции водно-солевого обмена и психических функций. Своим влиянием пролактин тесно связан с репродуктивной панелью женщины

Гормоны стресса секретируются не только в период неблагоприятных условий или ситуаций. В нормальном состоянии они выступают необходимой составляющей эндокринной регуляции. Однако их концентрация в крови во время стрессового воздействия многократно увеличивается. При этом активизируются мышцы, и происходит мгновенное расщепление углеводов и белков.

Гормон стресса в крови вызывает в теле человека те же реакции, которые заставляли наших далеких предков сражаться или убегать при столкновении с хищниками или другими опасностями окружающей среды. Для желез, вырабатывающих гормоны, несколько тысяч лет - не срок. Так что, именно им мы можем сказать «спасибо» за «легкое переигрывание» в ответ на стрессовые факторы. Давайте же узнаем, какие гормоны вырабатываются при стрессе и что делать, чтобы эффективно возвращать организм в норму.

Гормон стресса кортизол

Стероидный гормон кортизол - самый известный гормон стресса из всех ответственных за это неприятное состояние. Как и все вещества, которые вырабатывает наше тело, он зачем-то нужен. И вот зачем: в критические моменты кортизол берет под контроль баланс жидкостей и давление, гасит те функции организма, которые не играют большой роли в спасении жизни, и улучшает работу систем, которые могут нас спасти.

Таким образом, кортизол угнетает:

1. Репродуктивную систему

2. Иммунитет

3. Пищеварение

Не следует поддаваться стрессу и позволять им вами руководить

В краткие моменты опасности или тревоги это не играет роли, однако ситуация полностью меняется, когда вы находитесь под влиянием длительного стресса (что для современной жизни практически стало нормой). В таком случае повышенный уровень кортизола в крови заметно снижает эффективность, с которой иммунная система борется с инфекциями и вирусами, повышает давление до дискомфортного уровня, увеличивает количество сахара в крови, становится причиной половой дисфункции, проблем с кожей, ростом и т. д.

Диетологи отмечают, что гормон стресса кортизол вызывает желание постоянно есть что-нибудь высококалорийное и сладко е, что не только нарушает уровень сахара в крови и может вылиться в диабет, но и заметно прибавляет сантиметров на талии. А они, в свою очередь, вносят свою лепту в и без того длинный список стрессовых факторов.

5+ способов снизить выработку кортизола

К счастью, мы не заложники кольца негативных последствий, к которым приводит высокий уровень гормона стресса кортизола. Советы о том, как его уменьшить, помогут вам эффективно восстановить нормальную работу организма.

Прогулки на свежем воздухе оказывают положительное воздействие на организм

Итак, чтобы снизить выработку гормона на 12–16%, просто пожуйте что-нибудь полезное! Это простое действие помогает отвлечься и расслабиться. Отделы мозга, которые активизируются при запуске пищеварительной системы (а жевание является катализатором процесса), снижают нагрузку на надпочечники, вырабатывающие кортизол. Если вы предпочитаете природные лакомства, съешьте пару ложек меда с грецкими орехами. Он не только поможет нервам, но и укрепит иммунитет.

Регулярные практики релаксации снижают давление и помогают отвлекаться от тяжелых мыслей и стрессовых обстоятельств - на работе, в личной жизни и т. д. Любые занятия, которые обращают ваше внимание на духовную сферу, в принципе отлично снижают стресс. Вы можете выбрать то, что вам ближе:

1. Прогулка на природе, вдали от городской суматохи

2. Ручное творчество

3. Посещение службы в церкви

Эффективным способом борьбы со стрессом, а, значит, и с выработкой кортизола, является массаж. Расслабляющая сессия буквально физически поможет стряхнуть с плеч накопившиеся тревоги, увеличит содержание в крови так называемых гормонов счастья: дофамина и серотонина.

Совет: если вы - приверженец активного образа жизни, не забывайте про спорт. Он действует подобным образом, заодно укрепляя ваше здоровье и увеличивая выносливость. Прекрасным выбором будет бег.

Высыпайтесь - или хотя бы не жалейте времени на дневную дрему. Сон имеет огромное значение для снижения уровня кортизола в крови. Старайтесь спать не менее рекомендованных восьми часов и помните о том, что сон - лучший отдых для мозга и тела. Выспавшись, вы намного эффективнее решаете ежедневные проблемы, не позволяя им накапливаться в огромном коме стрессовых обстоятельств.

Отлично помогает вымотаться небольшая тренировка с гантелями дома. Заодно и своему телу сможете помочь.

Чашечка ароматного чая отлично поднимает настроение!

Натуральным релаксантом, который наверняка есть у вас дома, является чай. Заварите чашечку ароматного чая и дайте себе несколько минут на уютное и спокойное чаепитие - оно поможет снизить уровень гормонов стресса в крови на 40–50%, благодаря действию содержащихся в чае флавоноидов и полифенолов.

Совет: выбирайте крупнолистовой чай вместо пакетированного - в нем присутствует намного больше полезных веществ.

И самый простой рецепт напоследок, который также является одним из наиболее эффективных: слушайте музыку! Приятный, позитивный, расслабляющий или тонизирующий плейлист способствует секреции дофамина и серотонина и снижению выработки кортизола. Особенно полезной во время стресса считается классическая музыка , активизирующая максимум отделов мозга и формирующая новые нейронные связи - буквально отращивая вам обновленные нервные клетки.

Музыка оказывает целебное воздействия на нервы

Адреналин: что такое стресс на самом деле

Адреналин как гормон стресса недвусмысленно намекает нам на природу тревожащих обстоятельств. Как известно еще из школьной программы, адреналин вырабатывается, когда вы испуганы. Он заставляет сердце и мышцы работать активнее, а мозг - сосредотачиваться на одной проблеме: как спастись из угрожающей ситуации. Стоит ли с ней сражаться? Стоит ли бежать?

Под влиянием адреналина организм функционирует на пределе, ограничивая также ваш кругозор, креативность и способность расслабляться. Повышенная нагрузка при длительном воздействии этого гормона приводит к чрезмерной утомляемости, головным болям и моральной усталости: из-за концентрации на проблеме кажется, что ничего, кроме нее в жизни уже и не существует.

Как успокоиться и распрощаться с адреналином

Чтобы перестать бояться, необходимо в первую очередь бороться с причиной страха. Присмотритесь к своей жизни: что вызывает у вас отчетливый дискомфорт? Стрессовыми факторами могут быть:

2. Личная жизнь

3. Финансовое состояние

4. Неспокойная обстановка в местности, где вы живете

5. Проблемы со здоровьем

Если вы испытываете сложности с самостоятельным выявлением проблемных областей жизни, поговорите с партнером, другом, которому вы доверяете, или обратитесь к специалисту. Зачастую страх связан с опытом, происходящим из детства, и чтобы полностью избавиться от этого чувства, помощь психолога будет очень кстати. Особенно опасен адреналин для беременных, в этом случае прибегнуть к помощи со стороны необходимо для здоровья малыша.

Говорите о своих проблемах с близкими. Это важно!

Совет: не нужно бояться похода к специалисту. Внимательно подберите врача и не стесняйтесь сходить на пробные консультации к нескольким из них, чтобы выбрать того, кто вызывает у вас доверие и расположение.

Кроме того, снизить выработку гормона стресса адреналина можно с помощью здорового сна и диеты, исключающей сладкое, жирное и мучное.

Гормон стресса у женщин

В женском организме есть еще один неожиданный враг, который при обычных обстоятельствах не несет ничего плохого - это пролактин . В норме он отвечает за лактацию и естественно повышается во время беременности, после кормления ребенка грудью или после секса. Однако в стрессовой ситуации выработка его может увеличиваться, превращая пролактин в гормон стресса.

Длительное воздействие пролактина на организм женщины приводит к проблемам с репродуктивной системой, нарушениям менструального цикла и овуляции, снижению уровня эстрогена и «отключению» полового влечения.

Наиболее страшным заболеванием, которое он может вызвать, является сахарный диабет. Также пролактин угнетает действие дофамина , еще больше мешая вам получать удовольствие от того, что обычно радует - и тем самым увеличивая стресс .

Нормализация уровня пролактина

Главным помощником в борьбе с повышенным уровнем пролактина является дофамин. Эти гормоны своеобразно соперничают в организме, и активизация производства дофамина угнетает выработку гормона женского стресса . Занимайтесь тем, что приносит вам удовольствие, отводите время для хобби и отдыха - это будет первым шагом к нормализации вашего состояния.

Не оставайтесь со своими проблемами в одиночестве.

Огромное значение имеет правильное питание. Необходимые вещества в самых больших концентрациях можно найти в разнообразных фруктах и ягодах:

• Клубнике

  Голубике

  Черносливе

Как предотвратить гормональный сбой при стрессе

Зная, как называются гормоны стресса, и как эффективно бороться с их повышенной выработкой в организме, можно быстро справиться с негативным состоянием. Однако еще важнее знать, как не допустить гормонального сбоя - ведь так вы сможете бороться со стрессом еще до того, как он поглотит вас.

Главное правило - слушайте свое тело. Давайте себе время на отдых и расслабление, занимайтесь спортом, правильно питайтесь и больше времени проводите на свежем воздухе. Не забывайте об общении, которое помогает психике разгрузиться и переключиться с тревоги на более позитивные переживания. Делайте частые перерывы на отдых и используйте антистресс-игрушки для облегчения напряжения.

Совет: выбирайте встречи с людьми, которые вам приятны. Общество отталкивающих личностей может только усугубить состояние.

Не забывайте: вы можете управлять своим стрессом так же, как и удовольствием. А потому не давайте ему взять верх. Будьте здоровы и счастливы.опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet