План гармония. Школьный гид. Плюсы и минусы системы для начальной школы

Многие из вас, читателей моего блога, так или иначе, озабочены собственным весом, размерами собственного тела, своим питанием. Однако существуют люди, которые отдают мыслям о еде и собственных размерах почти все свое время. Такие люди очень часто подвержены заболеваниям, связанным с расстройством пищевого поведения, основой которого выступают психологические факторы. Озабоченность собственной внешностью присуща людям с заниженной самооценкой и именно эта озабоченность чаще всего перерастает в навязчивую идею, которая мешает человеку жить и которая доставляет не только внутренний дискомфорт, но и наносит организму человека непоправимый ущерб. Уверены, что вас миновала такая участь? Проверьте свои ощущения и ответьте искренне на вопросы ниже.

Виды расстройства пищевого поведения

Прошу не путать пищевое расстройство с расстройством пищевого поведения. Пищевое расстройство – это скорее последствие расстройства пищевого поведения, а точнее одно из последствий. Расстройство пищевого поведения – это заболевание психики, то есть, ключевым словом здесь является «поведение». Неконтролируемое поведение бывает у всех зависимых людей, будь то алкоголики, наркоманы, игроманы или просто курильщики. Хотя многие из них утверждают, что чувствуют чисто физический дискомфорт при отсутствии «допинга», лично я считаю и знаю по собственному опыту, что проблема кроется только в сознании человека, в коре его головного мозга. Именно поэтому все носят приставку «нервная». Итак, существует 3 основных вида расстройства:

Булимия бывает разная

Булимия – в переводе с греческого языка — «бычий голод», по другой версии «волчий голод». Постоянное или пруступообразное чувство голода, которое человек не может самостоятельно контролировать. Очень часто можно спутать банальное обжорство с булимией, однако булимия имеет более сильные признаки и серьезные последствия. Булимия заставляет человека постоянно думать о еде и о том, какое влияние она оказывает на его тело. После приступов обычно человек испытывает сильное чувство стыда и ненависти к себе, своей слабости, что приводит к сильной депрессии.

Булимия может возникать в результате различных причин и протекать по-разному:

Внезапное появление аппетита и неконтролируемое поглощение пищи в течение короткого промежутка времени
Постоянное поглощение пищи в течение всего дня, которое может затянуться на долгое время, на дни и недели
Приступообразное возникновение аппетита в определенное время суток. Часто люди испытывают голод по ночам.

Очень часто такие приступы волчьего аппетита возникают у больных после жесткой и продолжительной диеты. Люди, страдающие булимией подвержены крайностям, они либо сидят на строгой диете, ограничивая себя во всем, либо срываются и поглощают огромное количество пищи, которые запрещали себе долгое время.

Симптомы булимии

Говоря по правде, расстройство пищевого поведения может сопровождаться различными по природе симптомами и выявить у себя самостоятельно одно из заболеваний самому больному бывает очень трудно. Мало того, человек, страдающий пищевой зависимостью чаще всего отрицает факт заболевания, и стремиться скрыть от посторонних признаки и симптомы расстройства приема пищи. Поэтому, если вы подозреваете у кого-либо из своих близких заболевание, необходимо обратиться к специалистам, либо внимательно следить за поведением человека, отмечая некоторые характерные особенности:

Искусственное опорожнение желудка (рвота)
Использование препаратов, понижающих аппетит
Соблюдение строгой диеты и практика голодания
Практика физических упражнений для похудения, часто чрезмерных перегрузок

Причины возникновения булимии

Причины возникновения любого расстройства пищевого поведения можно обнаружить в самом названии. «Нервная булимия» называется так не случайно. Это расстройство нервов, а точнее психики. Возникает оно не случайно и не в один момент. Заболевание возникает постепенно, годами формируется в сознании больного и, впоследствии, вытекает в пищевую зависимость.

У людей, страдающих булимией, вопросы собственного веса и размеры тела занимают в жизни первое и главное место, отодвигая все межличностные и социальные связи и ценности на второй план. Когда человек задумывается о своем внешнем виде чаще, чем о внутреннем и ставит внешние ценности выше всех остальных – это первый признак того, что человек может в дальнейшем подвергнуться одному из заболеваний, связанных с расстройством пищевого поведения.

Понятно, что низкая самооценка и постоянный контроль над собой, вызывает появление пищевой зависимости, но от чего возникают такие мысли у человека – другой вопрос. Вообще, этот вопрос, прежде всего, к психологам. Вряд ли сам человек сможет ответить себе на вопрос – почему он не любит себя и собственное тело, почему он стремиться сделать себя идеальным и постоянно контролировать себя и собственную жизнь. Возможно, все проблемы из детства. Очень часто, люди, страдающие расстройством пищевого поведения, в детстве были недолюблены или подвергались резкой критике со стороны родителей или авторитетных людей. Но это лишь одна из причин возникновения низкой самооценки. Таких причин великое множество и, только покопавшись в себе и собственных чувствах, человек сможет понять причину.

Однако избавиться от прошлых обид и ошибок поможет только профессиональный психолог. И это займет немало времени и сил, но результат того стоит.

Сама по себе зависимость от пищи приносит неудобства и внутренний дискомфорт только на уровне душевной организации человека. Мысли о еде постоянно занимают больного, мешают ему работать и полноценно жить и радоваться. Люди, страдающие булимией, всегда или почти всегда отрицают наличие у себя заболевания и всячески стараются скрыть от посторонних признаки недуга. Они стараются не есть в присутствии других, прячут от близких препараты слабительные или мочегонные. Именно поэтому булимия приводит к более тяжелым последствиям для организма человека. Эти последствия чаще всего необратимы и приводят к хроническим заболеваниям и в крайних случаях к смертельному исходу.

Наиболее тяжелые последствия булимии:

Нарушение менструального цикла или прекращение месячных, бесплодие
Заболевания желудочно-кишечного тракта, гастрит, язва
Заболевание пищевода в результате постоянного повреждения гортани и пищевода желудочной кислотой
Разрушение зубной эмали, кариес
Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос
Нарушение перистальтики кишечника, невозможность естественного опорожнения
Обезвоживание

Эти последствия являются одними из основных, которым подвержены все больные. Но в зависимости от организма каждого человека, последствия булимии могут быть всевозможными, поражая в первую очередь самые слабые участки.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание у себя очень легко и это не представляет для больного никакой сложности. Он вполне осознанно наблюдает у себя странные привычки питания и потерю контроля над пищевым поведением, но может не знать, что это признаки опасного заболевания. Поэтому нужно очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям и не пускать все на самотек, если ваше пищевое поведение или депрессивное состояние мешают вам жить и занимают все ваши мысли.

Сложнее всего диагностировать заболевание у близких людей. Часто, страдающие булимией, скрывают свои недуги от окружающих, пытаясь справиться с ними самостоятельно. Также бывает и такое, что сами заболевшие полностью отдают себе отчет в том, что они в опасности и даже просят помощи у близких, но те не внемлют их просьбам, так как считают, что ничего опасного для жизни нет. Эта позиция неправильна и крайне опасна. Очень важно понять, что булимия это по большей части душевное заболевание. А люди, страдающие заболеваниями психического характера, могут быть непредсказуемы в своих действиях. Люди с низкой самооценкой и постоянным чувством ненависти к себе и своему телу могут практиковать суицид. Я не говорю уже о клинической картине заболевания.

Лечение булимии

Сейчас я, возможно, разочарую многих читателей данного поста, но мне придется это сделать. Многие специалисты и я в том числе (на собственном опыте) утверждают, что самостоятельное лечение расстройств пищевого поведения малоэффективно, а иногда даже опасно для жизни. Нужно иметь огромную силу воли и поддержку родных и близких, чтобы самостоятельно избавиться от булимии. Однако без профессионального подхода эффект может оказаться непродолжительным или достигаться медленными темпами. Скажу сразу, что лечение булимии- процесс долгий, и может затянуться на многие годы. Точно также как и зарождалась болезнь, отпускать она будет медленно, но верно.

Кроме того лечение булимии требует комплексного подхода, который состоит из нескольких этапов, которые следуют один за другим или одновременно.

1. Нормализация питания . Сбалансированное полноценное питание, категорический запрет на какие-либо диеты и ограничения в пище. Продукты должны содержать большое количество белка, ненасыщенных жиров и сложных углеводов. Снизить потребление продуктов повышающие уровень сахара в крови и провоцирующие аппетит, то есть сахар и рафинированные продукты.

2. Частота приема пищи. Частое питание, не менее 4 раз в день, чтобы человек не чувствовал голода и питался маленькими порциями, не перегружая желудок.

3. Физическая активность должна присутствовать не чаще чем 2-3 раза в неделю, в течение 1 часа, не более того. Лучше всего, если эта активность будет связана с игровыми видами спорта, прогулками на улице, посещением бассейна. Необходимо совмещать приятное с полезным, получать положительные эмоции.

4. Необходимо посещение психолога или психотерапевта. Это обязательная процедура на протяжении всего лечения. Посещение специалиста поможет выявить и устранить причину заболевания, избавиться от негативных мыслей, повысить самооценку.

5. Получение положительных эмоций – один из главных методов лечения булимии. Для этого больным рекомендуется заниматься любимым делом, уделяя этому хотя бы 1 час в день. Очень важно получать положительные эмоции не только от пищи.

Мое личное мнение о выздоровлении от булимии или другой пищевой зависимости – полного исцеления не бывает. Это как бывший алкоголик, таких нет. Кто-то может со мной спорить. На собственном опыте я точно знаю, что – это сильный контроль над собой и огромная сила воли. Но стоит кому-то или чему-то спровоцировать такого человека на негативные эмоции, уныние или депрессию, то возможен срыв. Он может появляться крайне редко и не надолго, но мысли о том, что вы потеряете над собой контроль, преследуют всегда, в той или иной степени. Предупредить всегда легче, чем вылечить, поэтому, милые дамы, будьте благоразумны и любите себя такими, какие вы есть, даже, если вы предпринимаете любые меры по самосовершенствованию.

Посмотрите на людей, которые единственной целью своей жизни ставят изменение собственного тела — это ущербные и несчастные люди, больные душевно и физически.

– это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности , сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения , зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

– это расстройство пищевого поведения, возникающее вследствие психических и соматических причин. Характеризуется повышенным чувством голода при пониженной насыщаемости. В основе булимии лежит навязчивый страх поправиться.

Установлено, что булимией страдают в основном молодые девушки. Болезнь начинается в юном возрасте и может длиться годами.

Картина заболевания

Булимия вызывает физиологические нарушения организма. Приступы переедания в совокупности с постоянными процедурами очищения желудочно-кишечного тракта способствуют возникновению заболеваний пищевода. Поскольку больной старается преодолеть свою тягу к еде, у него начинают развиваться вегетативная симптоматика: боли в сердце, тахикардия (учащенное сердцебиение ), озноб, потливость, обморочные состояния. Желание перекусить, с одной стороны, и боязнь ожирения , с другой стороны – вызывают психические изменения личности. Развивается эмоциональная неустойчивость, тревожность, неуверенность в себе. Совокупность всех этих факторов приводит к тому, что полностью излечить человека можно только при длительном стационарном лечении.

Больные часто испытывают мучительные приступы голода, с которыми не могут справиться. В такие минуты, испытывая сильнейшую тягу к еде, и не в силах сдержать себя, они начинают поглощать еду в больших количествах, при этом не могут ощутить себя сытыми.

Отсутствие чувства насыщения (акория ), возникает при повреждении рецепторов гипоталамической области, которые сигнализируют о накоплении в крови углеводов. Нарушение данной функции рецепторов гипоталамуса приводят к постоянному чувству голода.

Процесс принятия пищи у больных булимией можно разделить на 3 этапа:
1. Сильное и непреодолимое желание поесть.
2. Бесконтрольное поедание пищи. Булимиков называют иногда «запойными едоками», и это выражение соответствует действительности.
3. Последующее стремление «очистить» желудок от лишней еды. Больные булимией прибегают к слабительным средствам или искусственно вызывают рвоту.

Часто такое поведение, свойственное больным булимией, можно заметить и у анорексиков. Однако в отличие от анорексии , при булимии не наблюдается значительной потери массы тела. Если анорексиков можно определить по сильному физическому истощению, то больные булимией, у которых вес держится в пределах нормы, могут скрывать свое заболевание от окружающих годами.

Первый и главный признак развития булимии - постоянная тяга к еде. Еда становится культом, в ней больные видят смысл жизни. Булимики хорошо себя чувствуют только тогда, когда едят. Перестав жевать, они становятся раздражительными, не могут сосредоточиться ни на чем. Как ни странно, но большая часть страдающих булимией вовсе не имеют избыточного веса. Постоянный страх ожирения заставляет булимиков сразу же избавляться от съеденной еды, так что она не усваивается желудочно-кишечным трактом.
Больные устанавливают для себя оптимальный вес, стараются достичь его с помощью употребления различных таблеток для похудения ; интенсивно занимаются спортивными упражнениями.

Основные признаки булимии

1. Депрессивное состояние, чувство ненависти вины и к самому себе.
2. Ощущение невозможности себя контролировать.
3. Строжайшая самокритика.
4. Непреодолимая потребность, чтобы совершаемые поступки были одобрены другими людьми.
5. Искаженные восприятие собственного веса, ощущение себя «толстым, гадким, мерзким».

Физиологические признаки булимии, которые требуют стационарного лечения

1. Резкое колебание массы тела, как в большую, так и в меньшую сторону (плюс - минус 5 - 10 кг ).
2. Хроническое раздражение и болезненные ощущения в области горла, связанные с постоянно вызываемой рвотой.
3. Болевые ощущения в мышцах.
4. Воспаление околоушной железы.
5. Выпадение зубов.

Бытует ошибочное мнение, что булимия – это просто переедание. На самом деле, переедание и булимия между собой сильно различаются. При переедании человек все-таки испытывает чувство насыщения и наслаждается вкусом еды. Больные булимией практически не чувствуют вкуса еды, для них важен сам процесс поглощения пищи, и чувства сытости они не испытывают.

К тому же процесс переедания никоим образом не меняет настроения человека, не вводит его в депрессивное состояние, как у булимиков. Переедающий человек, в отличие от страдающих булимией, не зациклен на похудении, даже если у него объективно излишний вес.

Все это свидетельствует о том факте, что при булимическом синдроме ведущую роль играет патопсихологическая составляющая. Именно поэтому данное заболевание относят к психическим расстройствам .

Самостоятельно справится с данным заболеванием практически невозможно, так как рано или поздно наступает булимический приступ и человек начинает поглощать еду в огромных количествах. Из вот таких «запоев еды» и попыток удержаться от них, и состоит булимия. На ранней стадии заболевания эпизоды безудержного поедания пищи происходят 1 - 2 раза в месяц. Со временем эпизоды переедания учащаются до нескольких раз в неделю, а в тяжелых случаях – до нескольких раз в день.

Если приступы булимии случаются чаще двух раз в неделю, то это показание для обращения за медицинской помощью.

В тяжелых случаях булимического расстройства больных госпитализируют в психиатрический стационар, проводят медикаментозное лечение в совокупности с психотерапией . При выписке назначается график посещений врача, для последующей терапевтической коррекции и закрепления навыков правильного пищевого поведения.

Почему люди переедают - чревоугодие это или серьезное заболевание? Если вы заметили странное поведение близкого человека, возможно, ему понадобится консультация специалиста. Для начала следует разобраться, что представляет собой заболевание.

Булимия - что это такое?

Это расстройство психики, при котором возникает чувство неутолимого голода. Больной ощущает слабость и утомляемость. Невероятный аппетит, который невозможно насытить, часто называют «волчьим». Медики считают болезнь психосоматической. Страдающие булимией часто вызывают рвоту, чтобы не растолстеть. Также пациенты стараются соблюдать диету, здоровый образ жизни, при этом часто срываясь. Считается, что среди заболевших булимией преобладают женщины в возрасте от 15 до 30 лет, но бывают больные и старше. Частым недуг является среди подростков.

Признаки заболевания

Чтобы не путать проблему с другими пищевыми расстройствами, необходимо сформулировать признаки, по которым определяется нервная булимия. Симптомы следующие:

кровоизлияния мелких сосудов на лице;
припухание сальных желез на шее и лице;
разрушение зубной эмали;
явная припухлость слюнных желез, больной внешне напоминает бурундука;
постоянная боль в горле;
воспаление пищевода, изжога.

Все это признаки частой рвоты, которую больные искусственно вызывают после еды. Булимию трудно заметить, так как пациенты предаются обжорству в одиночестве. Они очень стыдятся своего недуга и умалчивают о нем. Искусственно вызванная рвота - это попытка нейтрализовать вред от переедания. Однако не все, страдающие болезнью, так поступают. В любом случае недуг характеризует отношение к еде.

Поведение больного

Бороться с перееданием больной может и другими способами. Таблетки для похудения и слабительное всегда под рукой. Страдающие этой болезнью пытаются скинуть лишнее на пробежке или в спортзале. Они выбирают низкокалорийные продукты. Некоторые признаки также могут свидетельствовать о булимии. Если у человека наблюдается один из этих симптомов, следует задуматься:

резкий набор или снижение веса;
вздутие живота, отрыжка, проблемы с пищеварением;
расстройство стула;
прекращение менструального цикла;
изменение состояния волос и кожи;
частая смена настроения.

На людях больные булимией едят умеренно и даже мало. Они стараются не выдавать свои склонности. Часто пациенты до самого конца не признают свое заболевание и скрывают пагубную привычку. В поведении больного можно заметить частые походы за продуктами, стремление создать запас.

Они прячут съедобное от близких, стараются прервать обжорство, если кто-нибудь может это увидеть. Характерным для пациента является тяга к контролю веса, подсчет калорий, но за нормальным поведением регулярно наступает срыв. Обнаружив проявления недуга у близкого человека, не спешите начать самостоятельное лечение булимии. Оно требует тщательного контроля врачей и комплексного подхода.

Причины заболевания

Поразмышляем на тему "булимия - что это такое?". Можно условно разделить ее на две самостоятельных проблемы. Это переедание, вызванное повышенным аппетитом (его можно характеризовать как физиологическую проблему), и стыд за съеденное, страх быть раскрытым, чувство вины, боязнь поправится. Вторая, психологическая составляющая гораздо опаснее первой. Вред от переедания не так опасен. Если оказаться вдалеке от еды, даже при наличии сильного чувства голода переедания можно избежать.

Также к чувству голода может добавиться слабость, депрессия, утомляемость. Неприятные ощущения возникают, если пациент не поел вовремя или не достаточно наелся. Возникает зависимость от еды, которая может перерасти в слишком частые приемы пищи, случается, что пациент ест практически постоянно.

В результате психологического дискомфорта, вызванного неудержимым поеданием пищи, появляется такой неприятный симптом, как рвота. Чувство вины за съеденное становится еще большим стрессом для всего организма. Новое потрясение порождает очередной приступ булимии и усугубляет положение пациента. Недугом нельзя считать просто большое количество потребляемой пищи. У пациента с повышенным аппетитом могут быть различные, например, гормональные расстройства. Заболевание обязательно сопровождается попыткой исправить ситуацию, скрыть проблему, не прибегая к помощи врачей. Сами пациенты при этом не знают, как справиться с булимией. Это самая сложная и опасная особенность недуга.

Физиология

Причины булимии очень сложно определить. Больные утверждают, что неудержимая тяга к еде проявляется у них после сильного стресса. Это подтверждается научными исследованиями. Ранее булимию считали психосоматическим расстройством, однако после исследований, проведенных на гипоталамусе и глубоких отделах мозга, был установлен физиологический источник заболевания.

Повреждения нейронов в гипоталамусе и лимбико-ретикулярной системе, отвечающей за функции аппетита и насыщения, вызывают приступы "волчьего" голода. Участок мозга, ответственный за эти чувства, расположен достаточно глубоко. Чтобы понять, как он работает, ученым необходимо было провести множество сложнейших процедур и исследований. Причины повреждений гипоталамуса до конца не ясны. Среди них могут быть аномалии, заложенные во время беременности, генетическая предрасположенность, последствия операций и травм. Заметить нарушения практически невозможно, пока не проявится нервная булимия. Симптомы ее также не четки. Что характерно, повреждения глубоких мозговых отделов могут быть вызваны эмоциональными переживаниями и стрессами. Это отмечают многие исследования.

После сытной вкусной еды, как правило, наступает спокойствие. Уменьшается количество грелина, возрастает уровень гормона серотонина. Еда как способ снятия стресса дает временный химический эффект, при этом может развиться опасное заболевание - булимия. Что это такое, можно увидеть собственными глазами на примере людей, страдающих высокой степенью ожирения.

Социальные причины булимии

Вернувшись к первобытным инстинктам человека, можно предположить, что в случае опасности он должен был быстро употребить большое количество пищи впрок. Люди вынуждены были съедать всю добычу, чтобы она не испортилась, не привлекала хищников и не досталась врагу. Первобытный человек, вероятно, не вызывал искусственную рвоту после переедания. Заболевание сформировалось, когда в моду вошла стройность и возникла необходимость следить за фигурой. Именно поэтому среди заболевших сплошь одни женщины. Мы до сих пор считаем нормальным восстановление сил после тяжелой работы с помощью обильной и сытной пищи, в особенности для мужчин.

Обратим внимание, что в совсем недавней истории отношение к еде было совсем иным. Человек, который ест с аппетитом, считался здоровым и сильным, а способность есть много характеризовала его как хорошего работника. С появлением новых стандартов красоты булимия начала стремительно развиваться. Есть предположение, что и в античном обществе люди страдали от подобного недуга. Пиры и пышные обеды были приняты среди знати, однако полнота характеризовала далеко не всех известных исторических персоналий. Это значит, что съеденное должно было куда-то деваться. Самым простым было исторгнуть пищу из желудка. Известно, что для данной цели использовалось перо павлина, которым после обильного приёма пищи знатные люди щекотали себе пищевод, вызывая рвоту. Как ни печально, но это история булимии.

Со временем в моду вошел здоровый образ жизни, но традиции больших застолий остались. Таким образом, у многих может возникнуть идея - избавиться от излишков съеденной пищи. Поскольку общество данный способ не приветствует, возникает необходимость скрыть свое поведение. На этом этапе закладывается булимия. Что это такое, долгое время не знали. Скрытное поведение становилось основой психического расстройства, нервных заболеваний и других болезней. Их долгое время пытались лечить безуспешно.

Ошибки диеты

Разгрузочные дни, голодание, монодиеты - чего только не предпринимают женщины, чтобы соответствовать идеалу красоты. Многим знакомы моменты срыва после длительного воздержания. Иногда человек пожизненно находится в состоянии диеты и ограничений в питании по причине постоянного недовольства внешностью. Желаемое недостижимо из-за постоянного отхода от намеченного графика. Случаются срывы у всех худеющих, делающих это бесконтрольно. Причины просты:

отмена препарата, блокирующего аппетит;
психологический дискомфорт из-за отсутствия любимых продуктов;
вынужденное изменение образа жизни;
нехватка витаминов;
большое количество внешних соблазнов.

Можно назвать еще множество факторов, но основным является потеря мотивации и отсутствие настроя. При правильной психологической подготовке все моменты, приводящие к срыву, удается контролировать. После срыва диеты недовольство собой, ухудшение эмоционального состояния усиливается, появляется желание «начать все с начала», наказать себя за нарушения. В конечном счете неудачно подобранная или не вовремя начатая диета способна усугубить положение и привести к расстройству, называемому булимией. Придется пройти длительный курс психотерапии, перед тем как бороться с булимией самостоятельно.

Эмоциональные причины недуга

Заболевание булимия было известно задолго до того, как научились исследовать глубины гипоталамуса. На ранних этапах изучения ее относили к психическим расстройствам. Изучать ее пытались и с помощью психоанализа. Согласно психоаналитическим теориям, заболевание является своеобразной защитной реакцией организма.

Успокаивающее действие еды помогает бороться с тревогой, нервозностью, неуверенностью. Заедание стресса происходит при помощи сладостей. Иногда пациенты говорят о чувстве пустоты внутри. Ощущение вызвано отсутствием эмоционального контакта с окружающими. Само собой, они заполняют эту пустоту едой.

Часто заболевание встречается у людей с пониженным чувством нарциссизма. Это термин, обозначающий удовлетворенность своим внешним видом и отношением к себе окружающих. Порок, который часто высмеивают в обыденном плане, оказывается, не только вреден. Нарциссизм - необходимый атрибут здоровой личности. В данном случае он является тем самым уравновешивающим фактором, который определяет взаимоотношения индивида с окружающим миром. Излишек нарциссизма может сделать человека эгоистом, недостаток - породить различные нервные расстройства.

Нелюбовь к себе сопровождается «наказанием» за срывы. Своеобразная атака на подавляемое «я» - это поедание вредной пищи, губительное для здоровья. Истоки могут крыться как в воспитании, так и в физиологии, в особенности у людей с нестандартной внешностью. Нарушение гормонального баланса и пониженный уровень серотонина также могут стать причиной. Не все негативные эмоции перерастают именно в пищевое расстройство. Зацикленность на еде возникает не случайно. Этому способствуют определенные социальные предпосылки.

Булимия у детей и подростков

Чаще всего стресс заедают люди с изначально нарушенным пищевым поведением. Семьи, в которых выросли подростки, поддерживают культ еды. У них всегда существует доступ к заполненному холодильнику. Неблагополучные семьи, где питание нерегулярное, а ребенок подвержен постоянному стрессу, чаще встречаются среди пациентов с булимией. Крайне важна обстановка и настрой во время еды.

Неуверенность в себе, невнимание к ребенку могут вызвать чувство недовольства собой. На этапе взросления контроль за питанием и здоровый образ жизни семьи очень важен. Гормональный скачок при росте и развитии типичен для многих тинейджеров. Повышенный аппетит может стать естественным спутником взросления. При этом подросток может быть подвергнут критике со стороны родных и близких, насмешкам сверстников. Возрастающее чувство вины не только приводит к булимии, но и становится причиной не менее опасного заболевания - анорексии, при котором пациент вообще отказывается от еды. Очень важно заметить такие моменты. Попустительство и потакание пищевым отклонениям так же опасны, как и критика.

Развитие заболевания

Очень важно заметить болезнь на ранних стадиях. Поначалу внешние проявления могут отсутствовать. Главным признаком будет изменение поведения. Пищевые привычки могут не измениться резко. Обратить внимание следует на замкнутость, закрытость в том, что касается еды и образа жизни в целом. Единичные сигналы об изменении пищевого поведения в сторону контроля веса нельзя считать признаками заболевания. Это может быть совершенно естественное желание близкого человека заниматься собой.

Бить тревогу следует, если все попытки похудеть не дают результата, ухудшается эмоциональное состояние человека. Подтверждением догадок должен стать отказ от смены пищевого поведения и консультации специалиста. У пациента всегда возникает острая негативная реакция на указанные недостатки.

Не стоит также определять как заболевание привычку часто и много есть. Количество поедаемой пищи при булимическом синдроме просто ошеломляющее и не укладывается ни в какие рамки. В ход идет, как правило, жирное и сладкое. Из холодильника при этом может исчезнуть недельный запас пищи.

На более поздних стадиях болезни появляются видимые симптомы. Состояние здоровья ухудшается, а пациент продолжает попытки «похудеть» или удержать вес. Естественный вывод о том, что что-то не так, напрашивается сам собой. Ведь при правильном питании и образе жизни все должно происходить с точностью до обратного. При этом больной продолжает отрицать свою болезнь и отказывается от помощи. На стадии возникновения хронических заболеваний ЖКТ, выявленных у пациента, пищевое поведение может измениться. Теперь пациент принимает лекарства и сидит на специальной лечебной диете. Контроль веса уходит на второй план, но излечение не наступает. Пациент не думает, как вылечиться от булимии, и болезнь прогрессирует. Срывы происходят так же регулярно, больной проблему замалчивает, может неожиданно отказаться от приема лекарств. Заболевание может достигнуть стадии, когда пациент вообще не может нормально принимать пищу. Срыв будет характеризоваться отказом от лечения.

Негативные последствия

В конечном счете болезнь, которая может длиться годами, приводит к ряду негативных последствий. Не являясь смертельной, но оставаясь трудно диагностируемой, булимия может вызвать другие заболевания, опасные для жизни. Депрессия и недовольство собой в итоге могут привести к суицидальным настроениям. Поэтому крайне важно следить за близкими, у которых наблюдаются пищевые расстройства. Болезнь необходимо лечить и ни в коем случае не относиться к ней спустя рукава. Есть и другие опасные последствия булимии:

нарушение дыхания;
мышечная слабость;
нарушение натриевого обмена;
преждевременное старение;
язва пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка;
заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Вылечить последствия булимии непросто. Часто они остаются у пациента на протяжении всей жизни. Запущенные пациенты страдают сахарным диабетом, гипертонией, избыточным весом, хроническим панкреатитом и другими опасными заболеваниями, которые изначально вызвала нервная булимия. Лечение таких недугов часто пожизненное.

Когда к одному заболеванию постепенно присоединяются другие, очень сложно прогнозировать результат. Так, у булимии, оставшейся без внимания медиков, может быть множество последствий.

В большинстве своем это проблемы пищеварительного тракта и лишнего веса, а также заболевания, с ними связанные. У чересчур полных людей порой остается один выход - операция по уменьшению объема желудка, липосакция. В некоторых случаях рвотный рефлекс становится привычным и прием пищи затрудняется. К опасным для здоровья относятся и повреждения пищевода желудочным соком. Язва пищевода и желудка может потребовать оперативного вмешательства. Не говоря уже о том, как быстро разрушает булимия зубы. Больным и их близким следует понимать, что после таких вмешательств в организм жизнь пациента сложно будет назвать нормальной.

Проблемы диагностики

Основной проблемой, как говорилось выше, является скрытность пациентов. Часто женщины с явными признаками гормональных нарушений скрывают факт переедания от врача и получают неверный диагноз. Лечение назначается вразрез с реальным заболеванием. Например, симптомы булимии можно спутать с болезнями щитовидной железы, которые лечат гормонами. Состояние пациента неумолимо ухудшается, что приводит к серьезным последствиям.

Начинать диагностику необходимо с беседы с психологом или психоаналитиком. Основной успех в лечении - признание пациентом заболевания. Другие виды диагностики могут лишь подтвердить наличие болезни и уточнить ее причины. Но это только начало пути. Помните: универсальной таблетки от булимии нет.

Лечение

Лечение булимии, как правило, комплексное. Большое значение имеют гормоны-блокаторы аппетита, а также антидепрессанты. В США, в частности, используется "Флуоксетин" (Prozac). Доказан положительный эффект: приступы обжорства становятся реже. "Флуоксетин" при булимии назначается только врачом.

В комплекс мероприятий может входить:

Контроль за суточным потреблением пищи, часто в стационаре.
Сеансы психоанализа, которые позволяют не только определить причину расстройства, но и выявить пути возникновения ошибочного пищевого поведения, а также формирование новых позитивных установок.
Поднятие самооценки, налаживание межличностных отношений, коммуникативных навыков.
Групповая терапия для обмена опытом и закрепления результата.

Самостоятельное лечение, как правило, не включает грамотную диагностику и сводится к лечению болезней ЖКТ и диетам, за которыми последует срыв. Без внешнего вмешательства разорвать заколдованный круг невозможно. Это следует учесть, перед тем как начать как бороться с булимией самостоятельно.

Булимия или кинорексия – вид психического заболевания. Оно базируется на расстройстве пищевого поведения, выраженном в виде неконтролируемого переедания. Для купирования последствий избыточного употребления пищи, пациенты прибегают к использованию различных компенсаторных механизмов: принимают послабляющие препараты, вызывают у себя рвоту, прибегают к тяжелым физическим нагрузкам. Большая часть жизни больных сосредоточена на собственном отношении к еде, подсчету калорий, анализу своего питания, контролю за массой тела.

Кинорексия относится к нарушениям нервно-психической деятельности, при этом заболевание напрямую отражается на функционировании пищеварительного тракта. У пациентов, страдающих данным расстройством, отмечаются частые срывы. Во время подобных кризов больной поглощает огромное количество пищи в течение короткого времени. Иногда объемы съеденного настолько велики, что у человека начинается рвота. В других случаях пациент сам пытается сразу же удалить пищевые массы из желудочно-кишечного тракта. С этой целью используются слабительные и мочегонные препараты, очистительные клизмы, различные методы для вызова рвоты.

После переедания больной испытывает сильное чувство вины, которое вынуждает человека заниматься избыточными физическими нагрузками, резко уменьшить количество потребляемой пищи, принимать всевозможные средства для снижения веса. Подобный период обычно составляет от нескольких дней до 5-6 месяцев, после чего следует очередной криз. По мере прогрессирования болезни пищевые срывы происходят все чаще.

Внимание! Такой образ жизни быстро истощает организм пациента, что приводит к нарушению работы различных систем. При отсутствии терапии может наступить летальный исход.

Булимия возникает в результате развития у пациента одного из двух видов нарушений:

органические патологии, при которых развивается полифагия, то есть неконтролируемый голод: отклонения гипоталамо-гипофизарной функции, эпилептоидные нарушения, эндокринные патологии, опухоли головного мозга и различные поражения центральной нервной системы;

психические заболевания: психопатии, различные формы неврозов, депрессии и шизоидные расстройства.

Кинорексия относится к аддиктивным нарушениям. В том случае, если заболевание развилось вследствие психических патологий, то крайне велика вероятность, что оно имеет под собой социальные корни и обусловлено представлениями определенной общественной группы о стандартах красоты.

Внимание! Аддиктивные нарушения – формы девиантного поведения, обусловленные наличием у больного навязчивых идей.

Кинорексия в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. При этом количество заболевших с каждым годом увеличивается. У пациентов при обследовании выявляется зацикленность на двух основных идеях: пище и необходимости снизить массу своего тела. Больные могут несколько часов подряд размышлять о любимых блюдах или проводить длительное время в магазинах, выбирая понравившиеся продукты. Вместе с тем, страдающие булимией люди испытывают навязчивое чувство вины после каждого принятия пищи, постоянно занимаются подбором диет, упражнений и процедур, позволяющих похудеть.

Кинорексия вызывает быстрое истощение ресурсов организма. Поэтому у больного на фоне стрессов, недостатка пищи и избыточных нагрузок резко ухудшается состояние здоровья. Булимия опасна развитием большого числа осложнений: дисфункцией иммунной системы, тяжелыми формами анемий, гиповитаминозом, разрушением костной ткани и т.д.

По мере развития болезни у пациента вырабатывается патологическое пристрастие к определенным блюдам. Только во время употребления пищи у него происходит выброс большого количества эндорфинов. В результате формируется психологическая фиксация: удовольствие можно получать от еды. Больной начинает увеличивать объем блюд, чтобы продлить приятные ощущения. Со временем качество и вкус пищи постепенно утрачивают первостепенное значение, для больного главную роль начинает играть количество еды. При этом пациент использует пищу как способ купирования неприятных ощущений.

Биологическое расстройство при кинорексии формируется, когда нарушается механизм регуляции голода и насыщения. Аппетит пациента перестает основываться на естественных физиологических параметрах: содержание сахаров в плазме крови, наличие химуса в пищеварительном тракте, наполненность желудка. У страдающих булимией людей голод сохраняется практически постоянно и в разы усиливается в результате стрессов или психологических переживаний.

Классификация булимии

На сегодняшний день в медицинской практике выделяют несколько типов кинорексии.

Разновидности кинорексии

Тип	Изображение	Характеристика заболевания	Особенности патологии
		Протекает в виде частых приступов неконтролируемого переедания, постоянного голода. Приступы обычно слабо взаимосвязаны с изменением психологического состояния пациента	Часто имеет органическую природу
		У больных вследствие психических расстройств периодически случаются "срывы", которые сопровождаются избыточным поглощением пищи, после чего у пациента развивается сильное чувство вины	Формируется на фоне нервной анорексии

При этом нервная кинорексия может выражаться двумя способами:

Принудительное очищение желудочно-кишечного тракта. Пациенты после приема пищи провоцируют у себя приступы рвоты, принимают слабительные препараты, ставят клизмы.
Диеты. Больные стараются снизить вес, соблюдая диету. Однако ограничения в питании приводят к приступам компульсивного переедания. После этого пациенты стараются сделать свой рацион еще более скудным, что в итоге вновь приводит к неконтролируемому обжорству.

Внимание! В зависимости от формы кинорексии специалист подбирает необходимую для конкретного больного схему терапии.

Симптоматика заболевания

Булимия была выделена как самостоятельное заболевание около 25 лет назад. Она относится к расстройствам пищевого поведения, то есть состоянию, при котором пациент не может самостоятельно контролировать свое питание. При диагностике первостепенное значение имеет выраженная симптоматика данной патологии, так как наличие болезни устанавливается по результатам опроса больного и наблюдения за его состоянием.

Внимание! Вспомогательными методами обследований при диагностике кинорексии является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, ЭКГ, ФГДС. Эти процедуры позволяют определить наличие патологий работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Следует выделять четыре основных признака, наличие которых позволяет определить наличие кинорексии у больного:

Патологическая тяга к пище. При этом пациент не в состояние контролировать свою потребность в еде, из-за чего употребляет ненормально большой объем продуктов за непродолжительный период времени.
Нежелание есть в присутствии других людей. В некоторых случаях больные физически могут употреблять пищу только в одиночестве. В противном случае из-за спазма мускулатуры пищевода и желудка у них начинается рвота.
Человек предпринимает неадекватные меры для борьбы с лишним весом. Вместо отказа от избыточного питания, больной занимается чрезмерными физическими нагрузками, старается соблюдать строгие диеты, принимает слабительные препараты или средства для снижения аппетита.
Самооценка больного напрямую зависит от массы его тела. При этом даже незначительное увеличение веса может привести к нервному срыву.

Существует также множество вторичных признаков, на основании которых можно говорить о развитии у пациента кинорексии. Их можно разделить на две группы: поведенческие и физиологические.

Поведенческие симптомы

Употребление большого количества пищи за один раз, торопливое поглощение еды.
Желание выйти из-за стола сразу же после еды. Обычно такое поведение обусловлено потребностью как можно скорее вызвать рвоту.
Замкнутость, скрытность, нервозность при попытке обсудить психологическое состояние пациента.
Постоянное увлечение диетами, обсуждение различных методик похудения, подсчет калорий.
Изнуряющие физические упражнения. Зачастую после приступа переедания булимики, мучаясь чувством вины, в течение нескольких часов могут заниматься бегом, гимнастикой или плаванием.
Применение препаратов для снижения массы тела, послабляющих и мочегонных, рвотных и т.д.
Снижение либидо, отказ от романтических отношений и половой жизни.

Физиологические симтомы

Физиологические признаки возникают, когда пациент полностью теряет контроль над своим пищевым поведением. По мере прогрессирования болезни симптоматика становится все более выраженной:

поражения желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит, диарея или запоры, фарингиты и стоматиты;
разрушение зубов, появление ранок и ссадин на слизистой оболочке ротовой полости;
у женщин отмечается нарушение менструального цикла, чаще всего возникает аменорея;

Внимание! Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. У больных булимией подобное состояние появляется в результате гормонального сбоя или критического снижения веса.

частые колебания массы тела в пределах 5-10 килограммов;
лимфаденит – увеличение лимфатических узлов за ушами и в области шеи;
разрастание слюнных желез, слюнотечение;
постоянная рвота, возникающая даже после употребления небольшого количества жидкой пищи;
обезвоживание, которое проявляется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей, появлением угрей;
сыпь на коже;
анемия в результате дефицита в организме белка и витаминов группы В.

У пациентов с булимией часто диагностируются сопутствующие психические расстройства, например, депрессия или обсессивно-компульсивный синдром.

Признаки приступа булимии

При нервной кинорексии характерным признаком болезни являются приступы переедания. По мере развития заболевания подобные срывы отмечаются у пациента все чаще. Толчком к неконтролируемому поглощению пищи служит нарастающая потребность в еде. Она может проявляться навязчивыми мыслями о любимых блюдах, снами, ухудшением самочувствия, раздражительностью.

В результате больной приобретает большое количество продуктов, которые съедает, оставшись в одиночестве. Во время приема пищи человек мало обращает внимание на вкус ее вкус и качество. Пациент ест, пока у него не заканчиваются продукты.

После окончания приступа человек ощущает резкое ухудшение самочувствия. Его желудок оказывается переполненным, из-за чего давит на другие органы и переднюю стенку брюшной полости. Чтобы как-то нормализовать свое состояние, пациент провоцирует рвоту. При этом эйфорическое состояние больного быстро сменяется чувством вины и страхом набрать вес.

Внимание! По мере развития заболевания приступы переедания учащаются. У пациентов в тяжелом состоянии они достигают 4-5 раз в сутки.

Булимия требует комплексного лечения. Основу терапии определяет врач-психотерапевт. Однако для купирования последствий болезни пациентам необходимо также наблюдение гастроэнтеролога, эндокринолога и невролога. При этом лечить кинорексию можно как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Показанием для госпитализации является наличие у больного следующих отклонений:

суицидальные мысли или попытки самоубийства;
наличие тяжелых вторичных заболеваний;
выраженный гиповитаминоз и обезвоживание;
отсутствие эффекта от амбулаторного лечения патологии;
булимия, выявленная у пациентки во время периода гестации.

Терапия кинорексии предполагает сочетание фармакологических средств и психотерапевтических методов. В среднем такое лечение занимает от одного месяца до года. После выздоровления пациенту рекомендуется в течение нескольких лет посещать психотерапевта или психолога.

Терапия у психотерапевта

Психотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента. В среднем больным показаны консультации 2-3 раза в неделю в течение 4-5 месяцев.

Лечение включает как индивидуальные сеансы, так и групповые занятия по следующим методикам:

Терапия фармакологическими препаратами

Фармакологическое лечение кинорексии предполагает использование антидепрессантов, средств для лечения гастритов и язвенной болезни и противорвотных препаратов.

Внимание! Абсолютное большинство антидепрессантов нельзя сочетать со спиртосодержащими напитками. Также эти лекарства ухудшают внимание, поэтому во время лечения следует отказаться от вождения автомобиля.

Пациентам с кинорексией могут быть назначены следующие группы фармакологических средств.

Препараты для терапии кинорексии

Группа	Действие	Препараты
СИОЗС – антидепрессанты	Купируют депрессивные состояния, улучшают общее самочувствие и способствуют адекватному восприятию собственного тела	Флуоксетин: назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-4 недель; Флувоксамин: принимать по 1-2 таблетки в сутки, период лечения составляет до 6 месяцев; Циталопрам: следует использовать по 1 таблетке в день в течение полугода или более
Трициклические антидепрессанты	Оказывают сильный седативный эффект, позволяют свести к минимуму булимические приступы	Амитриптилин: дозировка составляет в среднем 1 таблетку трижды в день в течение месяца; Имизин: назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-8 недель; Кломипрамин: принимать следует по 1 таблетке трижды в сутки в течение 1-3 месяцев
Антиэметические препараты	Купируют приступы тошноты и рвоты, позволяют наладить питание пациентов с булимией	Церукал: принимать по 1-2 таблетки 2-4 раза в день, курс лечения составляет не менее двух недель; Зофран: используется по 1 таблетке дважды в сутки в течение 5 дней
Антациды	Средства, нейтрализующие соляную кислоту. Необходимы при эрозивных изменениях слизистой желудка	Алмагель: принимать по 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки в течение трех месяцев; Маалокс: использовать по одной столовой ложке 3-4 раза в сутки не более 90 дней

Внимание! Подбор препаратов для купирования булимии назначается индивидуально с учетом психологического и физиологического состояния пациента. Следует учесть, что некоторые медикаменты нельзя сочетать друг с другом.

Булимия – психо-неврологическое расстройство, которое приводит к нарушению у пациента пищевого поведения. Заболевание требует комплексного лечения как с помощью психотерапии, так и с использованием фармакологических препаратов.