Инсулиновый шприц – специальное приспособление, позволяющее быстро, безопасно и безболезненно вводить необходимые дозы инсулина самостоятельно. Данная разработка весьма актуальна, так как число диабетиков неуклонно растет и люди с инсулинозависимым сахарным диабетом вынуждены ежедневно колоть себе инсулин. Классический шприц, как правило, не применяется при этом заболевании, так как он не подходит для правильного расчёта необходимого количества введенного гормона. Кроме того, иглы в классическом устройстве слишком длинные и толстые.

Инсулиновые шприцы изготавливаются из качественного пластика, который не вступает в реакцию с препаратом и не в состоянии изменить его химической структуры. Длина иглы рассчитана так, чтобы гормон вводился точно в подкожную клетчатку, а не в мышцу. При введении инсулина в мышцу изменяется время действия лекарства.

Конструкция шприца для ввода инсулина повторяет конструкцию его стеклянного или пластикового аналога. Он состоит из следующих частей:

  • игла, которая короче и тоньше, нежели в обычном шприце;
  • цилиндр, на который нанесена разметка в виде шкалы с делениями;
  • поршень, располагающийся внутри цилиндра и имеющий уплотнитель из резины;
  • фланец на конце цилиндра, за который держат, производя инъекцию.

Тонкая игла сводит к минимуму повреждение, а, следовательно, инфицирование кожи. Таким образом, устройство безопасное при ежедневном применении и рассчитано на то, чтобы пациенты пользовались им самостоятельно.

Разновидности шприцев для инсулина

Шприцы U-40 и U-100

Инсулиновые шприцы производятся двух видов:

  • U–40, рассчитанный на дозу в 40 единиц инсулина на 1 мл;
  • U-100 – в 1 мл 100 единиц инсулина.

Обычно диабетики пользуются только шприцами u 100. Очень редко используются устройства в 40 единиц.

Будьте внимательны, дозировка шприца u100 и u40 отличается!

Например, если вы кололи себе соткой - 20 ЕД инсулина, то сороковкой нужно колоть 8 EД (40 умножаем на 20 и делим на 100). Если вы неправильно введете лекарство, то есть риск развития гипогликемии или же гипергликемии.

Для удобства применения каждый из видов устройства имеют защитные крышечки разных цветов. U–40 выпускают с красной крышечкой. U-100 производят с оранжевой защитной крышечкой.

Какие бывают иголки

Инсулиновые шприцы выпускаются двумя типами иголок:

  • съемные;
  • интегрированные, то есть, встроенные в шприц.

Устройства со съемными иглами снабжены защитными колпачками. Они считаются одноразовыми и после применения, согласно рекомендациям, на иглу необходимо надеть колпачок, а шприц утилизировать.

Размеры игл:

  • G31 0.25 мм * 6 мм;
  • G30 0.3 мм * 8 мм;
  • G29 0.33 мм * 12,7 мм.

Диабетики зачастую применяют шприцы многократно. Это представляет опасность для здоровья по ряду причин:

  • Интегрированная или съемная игла не рассчитана на повторное применение. Она тупится, что усиливает боль и микротравмы кожи при прокалывании.
  • При сахарном диабете может быть нарушен процесс регенерации, поэтому любые микротравмы – риск развития постинъекционных осложнений.
  • Во время использования устройств со съемными иглами, часть введенного инсулина может задерживаться в игле, из-за этого в организм попадает меньше гормона поджелудочной железы, чем обычно.

При повторном использовании иглы шприцев тупятся и появляются болезненные ощущения во время укола.

Особенности разметки

Каждый инсулиновый шприц имеет разметку, нанесенную на корпус цилиндра. Стандартное деление составляет 1 единицу. Есть специальные шприцы для детей, с делением в 0,5 единиц.

Чтобы узнать сколько мл лекарства в ЕД инсулина, нужно количество единиц разделить на 100:

  • 1 единица – 0,01 мл;
  • 20 ЕД – 0,2 мл и т. д.

Шкала на U-40 разделена на сорок делений. Соотношение каждого деления и дозировки препарата следующее:

  • 1 деление составляет 0.025 мл;
  • 2 деления - 0.05 мл;
  • 4 деления обозначают дозу в 0.1 мл;
  • 8 делений - 0.2 мл гормона;
  • 10 делений составляют 0.25 мл;
  • 12 делений рассчитаны на дозировку в 0.3 мл;
  • 20 делений - 0.5 мл;
  • 40 делений соответствуют 1 мл препарата.

Если для введения инсулина вы использовали шприц u100, то пользоваться u40 не рекомендовано, дозировки отличаются!

Правила постановки инъекции

Алгоритм введения инсулина будет следующим:

  1. Снять защитный колпачок с флакона.
  2. Взять шприц, проколоть резиновую пробку на флаконе.
  3. Перевернуть флакон вместе со шприцем.
  4. Держа флакон перевёрнутым, набрать необходимое количество единиц в шприц, превышая на 1-2ЕД.
  5. Слегка постучать по цилиндру, следя за тем, чтобы из него вышли все пузырьки воздуха.
  6. Вывести излишний воздух из цилиндра, медленно двигая поршень.
  7. Обработать кожу в предполагаемом месте постановки инъекции.
  8. Проколоть кожу под углом в 45 градусов и медленно ввести лекарство.

Как правильно выбрать шприц

При выборе медицинского изделия необходимо следить за тем, чтобы разметка на нем была четкой и яркой, что особенно актуально для лиц со слабым зрением. Необходимо помнить о том, что при наборе препарата очень часто происходят нарушения дозировки с погрешностью до половины одного деления. Если вы использовали шприц u100, то не стоить покупать u40.

Для пациентов, которым прописана малая дозировка инсулина, лучше всего купить специальное приспособление - шприц-ручку с шагом 0,5 ЕД.

При выборе устройства важным моментом является длина иглы. Детям рекомендованы иголки длиной не более 0,6 см, более старшим пациентам можно применять иглы других размеров.

Поршень в цилиндре должен двигаться гладко, не вызывая затруднений при введении препарата. Если диабетик ведет активный образ жизни и работает, то рекомендуется перейти к использованию или же шприц-ручек.

Шприц-ручка

Приспособление для введения инсулина в виде ручки является одной из последних разработок. Она снабжена картриджем, что значительно облегчает инъекции людям, ведущим активный образ жизни и много времени проводящим вне дома.

Ручки подразделяются на:

  • одноразовые, с впаянным картриджем;
  • многоразовые, картридж в которых можно поменять.
  1. Автоматическая регуляция количества препарата.
  2. Возможность сделать несколько инъекций в течение дня.
  3. Высокая точность дозировки.
  4. Инъекция занимает минимум времени.
  5. Безболезненность укола, так как прибор снабжен очень тонкой иголкой.

Правильная дозировка лекарства и диета – залог долгой жизни при сахарном диабете!

Больше четырех процентов взрослого населения планеты страдает сахарным диабетом. Хотя название у недуга «сладкое», для больного человека он представляет серьезную опасность. Пациент постоянно нуждается в инсулине – гормоне поджелудочной железы, который организм диабетика самостоятельно не вырабатывает, единственный поставщик – искусственное лекарство-заменитель. Набирают его через специальный инсулиновый шприц с тонкой иглой и разметочным делением на количество единиц, а не миллилитров, как у обычного экземпляра.

Что такое инсулиновый шприц

Состоит шприц для диабетиков из корпуса, поршня и иголки, поэтому мало чем отличается от подобных медицинских инструментов. Существует два вида инсулиновых устройств – стеклянный и пластиковый. Первый сейчас используется редко, поскольку требует постоянной обработки и расчета количества ввода инсулина. Пластиковый вариант помогает выполнить инъекцию в правильной пропорции и полностью, не оставляя внутри остатков препарата.

Как и стеклянный, пластмассовый шприц можно использовать многократно, если предназначен для одного пациента, но его желательно обрабатывать антисептиком перед каждым применением. Существует несколько вариантов пластмассового изделия, которое без проблем можно приобрести в любой аптеке. Цены на шприцы для инсулина варьируются в зависимости от производителя, объема и других параметров.

Объем

Каждый диабетик должен знать, какой бывает объем инсулинового шприца. На каждой модели присутствует расписанная шкала и деления, показывающие больному, какой объем концентрированного инсулина помещается. Стандартно 1 мл препарата равен 40 ед/мл, а маркируется такое изделие u-40. Во многих странах используется инсулин, содержащий в 1 мл раствора 100 единиц (u100). В этом случае необходимо покупать специальные экземпляры с другой градуировкой. Во время покупки вместе с вопросом, сколько мл в инсулиновом шприце, следует интересоваться концентрацией вводимого препарата.

Длина иглы

Поскольку препарат в организм вводится ежедневно и многократно, следует правильно выбирать инсулиновые иголки. Гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку, избегая попадания в мышцу, иначе это может привести к гипогликемии. Толщина иглы по этой причине выбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма. Согласно исследованиям, подкожный слой различается в зависимости от пола, возраста и веса человека. Толщина жировой клетчатки тоже варьируется на теле, поэтому больному желательно пользоваться инсулиновыми иглами разной длины. Они могут быть:

  • короткими – от 4 до 5 мм
  • средними – от 6 до 8 мм;
  • длинными – больше 8 мм.

Виды инсулиновых шприцов

Сейчас чтобы сделать инъекцию инсулина не нужно обладать специальными медицинскими навыками. Пациент, страдающий диабетом, может купить несколько разновидностей инсулиновых изделий для инъекций, отличающимися друг от друга несколькими параметрами. Правильно подобранный шприц сделает уколы безопасными, безболезненными и облегчит больному контроль дозы гормона. На сегодняшний день существуют три типа инструментов для подкожного ввода инсулина:

  • со съемной иглой;
  • с интегрированной иглой;
  • инсулиновые шприц-ручки.

Со сменными иглами

Устройство подразумевает снятие насадки вместе с иглой во время набора инсулина. У таких уколов поршень двигается мягко и плавно для уменьшения погрешностей, ведь даже небольшая ошибка при выборе дозы гормона может привести к плачевным последствиям. Инструменты со сменными иглами сводят к минимуму такие риски. Самыми распространенными являются одноразовые изделия объемом 1 миллиграмм, которые позволяют набирать инсулин от 40 до 80 единиц.

С интегрированной иголкой

От предыдущего вида почти ничем не отличаются, разница лишь в том, что игла впаяна в корпус, поэтому снятию не подлежит. Введение под кожу более безопасно, поскольку интегрированные инъекторы не теряют инсулин и не обладают мертвой зоной, которая имеется в вышеописанных моделях. Из этого следует, что при наборе лекарства инъектором с интегрированной иголкой потеря гормона сводится к нулю. Остальные характеристики инструментов со сменными иглами полностью идентичны этим, включая шкалу деления и рабочий объем.

Шприц-ручка

Инновация, которая среди диабетиков быстро получила распространение. Шприц-ручка для инсулина была разработана относительно недавно. С ее помощью инъекции делать быстро и легко. Больному человеку не надо думать над количеством вводимого гормона и над изменением концентрации. Инсулиновая ручка приспособлена к использованию специальных картриджей, наполненных лекарством. Они вставляются в корпус устройства, после чего не требуют замены длительное время. Использование шприцов-ручек со сверхтонкими иглами полностью исключает болезненность во время укола.

Деления на инсулиновом шприце

Для свободной ориентировки на инъекторе для инсулина существует градуировка, соответствующая концентрации лекарства во флаконе. Каждая разметка на цилиндре показывает количество единиц. Например, если укол создан для концентрации U40, то там где указывается 0,5 мл, находится цифра 20 единиц, а на уровне 1 мл – 40. Если больной использует неподходящую маркировку, то вместо положенной дозировки он введет себе либо большую, либо меньшую дозу гормона, а это чревато осложнениями.

Чтобы правильно определить нужный объем инсулина, существует специальный знак, отличающий один вид изделия от другого. Шприц U40 имеет колпачок красного цвета, а наконечник U100 – оранжевого. Инсулиновые ручки тоже имеют свою градуировку. Изделия рассчитаны на концентрацию в 100 единиц, поэтому при их поломке покупать одноразовые инъекторы следует только U100.

Как пользоваться инсулиновым шприцем

Техника введения гормона больным людям проводится по инструкции. Важно не делать глубокий прокол, чтобы не попасть в мышцу. Первая ошибка новичков – введение лекарства под наклоном, из-за чего наполнитель попадает в мышечную ткань и не производит нужного действия. Правила введения инсулина:

  1. Вводится только подкожно. Лучшими местами для уколов являются живот, ноги, руки.
  2. При использования иглы свыше 8 мм необходимо делать инъекцию под углом 45 градусов. В живот колоть иголкой большого размера не стоит.
  3. Несъемную иглу можно использовать многоразово для одного и того же пациента. Перед новым уколом ее надо обработать спиртом.

Как рассчитать инсулин

Чтобы правильно ввести медикамент, необходимо рассчитать его количество. Чтобы оградить себя от негативных последствий, больной должен научиться высчитывать дозировку относительно показаний сахара. Каждое деление в инъекторе это градуировка инсулина, которая соответствует объему вводимого раствора. Доза, назначенная врачом не должна изменяться. Однако если диабетик получал в сутки 40 ед. гормона, при использовании лекарства в 100 единиц ему надо рассчитать инсулин в шприце по формуле: 100:40=2,5. То есть пациент должен вводить 2,5 ед/мл в шприце с градуировкой 100 ед.

Правила расчета инсулина в таблице:

Как набрать инсулин

Перед тем, как набрать необходимую дозу гормона, следует оттянуть поршень инъектора, определяющего нужную дозировку, затем проткнуть пробку флакона. Чтобы внутрь попал воздух, надо надавить поршень, потом перевернуть бутылочку и набирать раствор, пока его количество будет немного больше требуемой дозы. Для того чтобы выгнать пузырьки воздуха из шприца, нужно постучать по нему пальцем, затем выдавить его из цилиндра.

  • Сделать укол в выбранную область. Компактный прибор совершает процедуру безболезненно.

    • Цена на инсулиновый шприц

    В продаже сейчас легко найти любую модель для введения инсулина. Если близлежащая аптека не дает выбора, то инъекторы простой и сложной конструкции можно купить в интернет-магазине. Сеть предлагает большой выбор инсулиновых изделий для пациентов разного возраста. Средняя цена на товар импортного производства в аптеках Москвы: U100 в 1 мл – 130 рублей. Изделия U40 обойдутся не намного дешевле – 150 рублей. Стоимость шприц-ручки будет около 2000 рублей. Отечественные шприцы для инсулина стоят намного дешевле – от 4 до 12 рублей за единицу.

    Как выбрать инсулиновый шприц

    Подбирать инсулиновый инъектор следует, исходя из нормативов. Для взрослого человека лучше подойдут изделия с длиной иглы 12 мм и диаметром – 0,3 мм. Детям понадобятся экземпляры длиной 4-5 мм, диаметром – 0,23 мм. Пациентам с ожирением следует приобретать более длинные иголки, вне зависимости от возраста. При покупке немаловажное значение имеет надежность и качество товара. Дешевые изделия могут содержать смещенную градуировку, по которой не удастся правильно высчитать необходимое количество кубиков. Некачественная игла может сломаться и остаться под кожей.

    Видео

    На сегодня самым дешевым и распространенным вариантом введения инсулина в организм является использование одноразовых шприцов.

    В связи с тем, что раньше выпускались менее концентрированные растворы гормона, 1 мл содержал 40 ед инсулина, поэтому в аптеке можно было найти шприцы, предназначенные для концентрации 40 ед/мл.

    Сегодня же 1 мл раствора содержит 100 ед инсулина, для его введения используются соответствующие инсулиновые шприцы 100 ед/мл.

    Так как на данный момент в продаже имеются оба вида шприцов, диабетикам важно тщательно разбираться в дозировке и уметь правильно рассчитывать вводимую норму.

    В противном случае при неграмотном их использовании может наступить тяжелая гипогликемия.

    Особенности разметки

    Чтобы диабетики могли свободно ориентироваться, на инсулиновом шприце наносится градуировка, которая соответствует концентрации гормона во флаконе. При этом каждое разметочное деление на цилиндре указывает на количество единиц, а не миллилитров раствора.

    Так, если шприц предназначен для концентрации U40, на разметке, где обычно указывается 0.5 мл, находится показатель 20 ед, на уровне 1 мл указывается 40 ед.

    При этом одна инсулиновая единица составляет 0.025 мл гормона. Таким образом, шприц U100 имеет показатель 100 ед вместо 1 мл, а 50 ед на уровне 0.5 мл.

    При сахарном диабете важно использовать инсулиновый шприц только нужной концентрации. Для использования инсулина 40 ед/мл следует покупать шприц U40, а для 100 ед/мл нужно применять соответствующий шприц U100.

    Что же будет, если использовать неподходящий инсулиновый шприц? К примеру, если в шприц U100 набирается раствор из флакона с концентрацией 40 ед/мл, вместо предполагаемых 20 единиц будет получено всего 8, что более чем в два раза меньше необходимой дозировки. Аналогично при использовании шприца U40 и раствора 100 ед/мл вместо необходимой дозы в 20 единиц будет набрано 50.

    Чтобы диабетики точно могли определить необходимый объем инсулина, разработчики придумали опознавательный знак, при помощи которого можно отличить один вид инсулинового шприца от другого.

    В частности, шприц U40, продающийся сегодня в аптеках, имеет защитный колпачок красного цвета, а U 100 – оранжевого.

    Подобным образом имеют градуировку и инсулиновые шприц-ручки, которые рассчитаны на концентрацию 100 ед/мл. Поэтому в случае поломки устройства важно учитывать эту особенность и приобретать в аптеке только шприцы U 100.

    Иначе при неправильном выборе возможна сильная передозировка, которая может привести к коме и даже смерти пациента.

    Поэтому лучше заранее приобрести набор необходимых инструментов, которые будут всегда храниться под рукой, и предостеречь себя от опасности.

    Особенности длины иглы

    Чтобы не ошибиться в дозировке, также важно выбирать иглы нужной длины. Как известно, они бывают съемного и несъемного типа.

    На сегодня выпускаются длиной 8 и 12.7 мм. Более короткими их не делают, так как у некоторых флаконов инсулина до сих пор выпускаются толстые пробки.

    Также иглы имеют определенную толщину, которая обозначается символом G с указанием номера. От того, какой диаметр имеет игла, зависит, насколько болезненно будет вводится инсулин. При использовании более тонких игл укол на коже практически не ощущается.

    Определение цены деления

    На сегодня в аптеке можно приобрести инсулиновый шприц, объем которого составляет 0.3, 0.5 и 1 мл. Точную вместимость можно узнать, посмотрев на обратную сторону упаковки.

    Чаще всего диабетики используют для инсулинотерапии шприцы 1 мл, у которых может быть нанесена шкала трех типов:

    • Состоящая из 40 юнитов;
    • Состоящая из 100 юнитов;
    • Градуированная в миллилитрах.

    В некоторых случаях могут продаваться шприцы, размеченные сразу двумя шкалами.

    Каким же образом проводится определение цены деления?

    Первым делом необходимо выяснить, сколько составляет общий объем шприца, эти показатели обычно указывается на упаковке.

    При этом подсчитываются только промежутки. Например, для шприца U40 расчет составляет ¼=0.25 мл, а для U100 – 1/10=0.1 мл. Если шприц имеет миллиметровые деления, производить расчеты не требуется, так как размещенная цифра указывает на объем.

    После этого определяется объем маленького деления. С этой целью нужно подсчитать количество всех мелких делений между одним большим. Далее вычисленный ранее объем большого деления делится на количество маленьких.

    После того, как произведены расчеты, можно набрать необходимый объем инсулина.

    Как рассчитать дозировку

    Гормон инсулина выпускается в стандартных упаковках и дозируется в биологических единицах действия, которые обозначаются как ед. Обычно один флакон с емкостью 5 мл содержит 200 единиц гормона. Если же произвести расчеты, получится, что в 1 мл раствора находится 40 единиц лекарства.

    Введение инсулина лучше проводить при помощи специального инсулинового шприца, на котором указаны деления в ед. При использовании стандартных шприцов необходимо тщательно просчитать, сколько единиц гормона входит в каждое деление.

    Для этого нужно ориентироваться, что в 1 мл содержится 40 ед, исходя из этого нужно данный показатель разделить на количество делений.

    Так, при показателе одного деления в 2 ед шприц заполняется на восемь делений, чтобы ввести пациенту 16 единиц инсулина. Аналогично при показателе в 4 ед гормоном заполняется четыре деления.

    Один флакон инсулина предназначен для многократного использования. Неиспользованный раствор хранят в холодильнике на полочке, при этом важно, чтобы лекарство не заморозилось. При применении инсулина пролонгированного действия перед тем, как набрать его в шприц, флакон встряхивается до получения однородной смеси.

    После вынимания из холодильника раствор нужно обязательно согреть до комнатной температуры, подержав его на протяжении получаса в помещении.

    Как правильно набрать лекарство

    После того, как шприц, игла и пинцет простерилизуются, вода аккуратно сливается. Во время остывания инструментов с флакона снимается алюминиевый колпачок, пробка протирается спиртовым раствором.

    После этого при помощи пинцета извлекается и собирается шприц, при этом касаться руками поршня и наконечника нельзя. После сборки устанавливается толстая игла и путем нажатия на поршень удаляется остаток воды.

    Поршень нужно установить чуть выше нужной метки. Игла прокалывает резиновую пробку, опускается на 1-1.5 см вглубь и во флакон выжимается оставшийся в шприце воздух. После этого игла поднимается вверх вместе с флаконом и набирается инсулин на 1-2 деления больше необходимой дозировки.

    Игла вытаскивается из пробки и снимается, на ее место при помощи пинцета устанавливается новая тонкая игла. Для удаления воздуха нужно немного надавить на поршень, после чего с иглы должно стечь две капли раствора. Когда все манипуляции проделаны, можно смело вводить инсулин.

    На сегодняшний день суть единственного курса терапии сахарного диабета (СД) заключается в пожизненных инъекциях гормона, транспортирующего сахар в клетки организма (инсулина). По этой причине диабетикам нужно знать какие бывают виды инсулинового шприца, а также разбираться в его объеме, например, сколько мл в u 40 и u 100 и в чем между ними разница, знают лишь единицы.

    Стоит отметить, что информацию об этом достаточно просто найти в интернете и при возможности можно сходить на консультацию к эндокринологу. Что касается самого инсулина, то он имеет множество названий и посмотреть на разновидности гормона можно на этом фото:

    Шприц – это медицинский инструмент для введения в организм человека жидкости или выведения из него биоматериала. Состоит он из емкости, поршня, создающего давления и иглы. Что касается видов инсулиновых шприцов, то можно выделить стеклянный и пластиковый.

    При этом инструмент для введения из стекла используется достаточно редко, потому как требует постоянной обработки и сделать для введения довольно сложно. В свою очередь, пластмассовый вариант чаще всего со встроенной иглой и позволяет выполнить инъекцию препарата в полной мере, не оставляя остатков внутри емкости.

    Шприц для , сделанный из пластмассы, может использоваться не один раз, но желательно его обрабатывать спиртом или другим антисептическим раствором перед применением.

    Что касается делений на инсулиновом шприце, то придется долго привыкать к ним, потому как понять сколько единиц инсулина будет в 1-3 мл могут не все. Для этого придется изучить формулу расчета объема.

    В нынешние время на территории постсоветского пространства используются флаконы с маркировками U-40 (40 ед/мл) и U-100 (100 ед/мл). Первый вид инсулинового шприца может вмещать в себе 40 единиц инсулина на 1 мл. Расчет гормона проводится следующим образом:

    • 1 мл гормона = 40 единиц;
    • 0,5 мл гормона = 20 единиц;
    • 0,25мл гормона = 10 единиц.

    Из этого следует, что 1 единица будет равна 0,025 мл гормона. Таким образом, можно рассчитать и другие показатели, например, в 3 мл гормона будет соответственно 120 единиц. Кроме того, для некоторых людей важно не только сколько инсулина в миллилитрах помещается в инсулиновом шприце, но в миллиграммах и для вычисления можно использовать такой расчет:

    • 1 мл = 1000 мг;
    • U-40 = 1 мл = 1000 мг
    • U-100 = 2,5 мл = 2500 мг.

    Стоит отметить особенности расчета делений на шприце U-40 (градуировки):

    • 4 деления = 0,1мл;
    • 20 делений = 0,5 мл;
    • 40 делений = 1 мл.

    Таким образом, согласно единицам деления инсулина, нарисованным на шприце можно рассчитать сколько нужно раствора для инъекции. Увидеть инсулиновый тип шприца U-40 можно на этом фото:

    Если гормон имеет маркировку U-100, то расчет ведется по-другому. В таком случае 100 ед. инсулина содержатся в 1 мл раствора, а значит потребуются специальные инсулиновые шприцы. Внешне U-100 нечем таковым не отличаются от U-40, но нарисованная шкала делений пригодится только в случае с определенной концентрацией лекарства и количество гормона можно рассчитать с помощью такой формулы:

    Из этого выходит, что инсулиновые шприцы, сделанные для диабетиков с маркировкой U-100 (100 ед.) содержат в себе в 2,5 раза больше инсулина, чем U-40, следовательно, это нужно учитывать при инъекциях. Для удобства можно запомнить такую формулу:

    • U-40 = 1 мл = 40 ед.;
    • U-100 = 0,4 = 40 ед.

    Больным людям нужно запомнить, что доза гормона, назначенная врачом, не меняется, а становится меньше только объем введенного инсулина. Увидеть такой шприц для инсулина можно на этом фото:

    Процесс набора препарата

    Большинство экспертов советуют приобретать шприцы с несъемной иглой, так как в процессе ввода препарата боль будет значительно меньше ощущаться. Кроме того, в них нет так называемой «мертвой зоны», куда может попасть лекарство, поэтому инъекция проводится в полном объеме.

    Стоит отметить, что из-за нынешних цен не многие могут себе позволить использовать шприцы только один раз, особенно это касается пенсионеров. По этой причине многие больные страдающие СД используют его от 2 и больше раз. Специалисты на этот счет заявили, что в целом делать это можно, но нужно соблюдать все гигиенические нормы и после укола положить шприц обратно в коробочку. При этом нужно запомнить, что использовать его больше 2 раз не стоит, так как игла начинает притупляться, а это вызовет неприятные ощущения при вводе препарата.

    Научиться пользоваться инсулиновым шприцом несложно, если знать все тонкости выполнения инъекции, потому как от них будет зависеть итоговый результат. Сначала нужно обработать крышку флакончика, в котором находится инсулин и при этом делать это нужно осторожно, ведь взбалтывать содержимое не всегда нужно. Для лекарства с коротким и быстрым действием делать это запрещается, но если дело касается препарата с замедленным эффектом, то его нужно хорошо встряхнуть перед использованием.

    Набор препарата тоже имеет свои тонкости, ведь для начала нужно оттянуть поршень до нужного деления, а затем проткнуть пробку флакона и выпустить туда воздух. Далее, его нужно перевернуть и начать набирать гормон. Бывают ситуации, когда внутрь емкости, через иглу попадает воздух, и чтобы убрать его достаточно будет немного постучать по шприцу и выпустить немного препарата. По этой причине врачи советуют набирать лекарство чуть больше чем нужно.

    Перед уколом, место куда он будет ставится нужно обработать спиртом, но из-за чересчур сухой кожи у диабетиков лучше для этого использовать теплую воду и моющие средство. Что касается самой инъекции, то выполняется она под углом 45 или 75°, потому как препарат может попасть вместо подкожной ткани в мышцу и эффекта от этого не будет.

    После введения гормона шприц нужно поддержать на том месте в течение 10-15 секунд, а лишь потом доставать иглу. Делать это нужно, чтобы препарат хорошо всосался и был достигнут максимальный эффект.

    Увидеть, какие выполняются действия и как ставится укол можно на этом видео:

    Шприц ручка

    Врачи всеми способами стараются облегчить жизнь людей, страдающих от СД и инсулиновая шприц-ручка или как ее еще называют карандаш прекрасно подходит для уколов инсулина и сможет упростить процедуру инъекции. Внутри этого аппарата расположен специальный картридж, в котором хранится препарат, что позволяет забыть про ношение сумок со шприцами, флакончиками и т. д. Увидеть шприц-ручку можно на этом фото:

    Из явных плюсов шприца-ручки можно выделить:

    • Дозировка инсулина более удобная, так как шприц-ручка имеет шаг равный 1 ед., притом, что у простого шприца он обычно 2 ед.;
    • За счет своего объема гильзу не нужно часто менять;
    • Ввод иглы обычно особо не ощущается;
    • Новые разновидности шприцов-ручек дают возможность применять множество разных типов инсулина;
    • Иголка в шприце-ручке всегда тоньше, чем даже у самого дорогого обычного шприца.

    Сделать инъекцию можно не только в живот, но и в любое доступное место, что значительно упрощает процедуру. Посмотреть на то, как пользоваться шприц-ручкой для ввода инсулина можно на этом видео:

    Виды иголок для шприцов

    Чтобы укол не был болезненным и случайно не попасть в мышечную ткань необходимо тщательно подбирать иглу для инъекций. Врачи советуют, чтобы не было неприятных ощущений ориентироваться на такие размеры:

    • Длина – 4-8 мм;
    • Толщина - до 0,33 мм.

    Таким образом, чем меньше размер иголки, тем менее болезненный будет укол, особенно если инъекции делается ребенку. Посмотреть на их реальную величину можно на этом фото:

    Стоимость шприцов и расходных материалов

    Что касается того, сколько в среднем стоит инсулиновый шприц, то можно увидеть примерные цены ниже:

    • Простой шприц 80 руб. 10 шт.;
    • Инсулиновая шприц-ручка 1700-2100 руб.;
    • Иголки для простых шприцов 380-420 руб. 100 шт.;
    • Иголки для шприц-ручек 43о-460 руб. 100 шт.

    Введение инсулина – это очень важная процедура для людей, болеющих сахарным диабетом, поэтому уметь правильно подобрать инсулиновый шприц для инъекции и знать, как она выполняется должен каждый диабетик.

    Сделаем небольшое отступление, так как шприцы для инсулина - тема особая. Пер­вые инсулиновые шприцы ничем не отли­чались от обычных. Собственно, это и были обычные многоразовые стеклянные шпри­цы. Первый инсулиновый шприц выпустила компания «Бектон Дикинсон» в 1924 году - через 2 года после открытия инсулина.

    Многие еще помнят это удовольствие: ки­пятить шприц 30 минут в кастрюльке, воду слить, остудить. А иглы?! Наверное, именно с тех времен у людей и осталась генетическая память о болезненности инъекций инсулина. Еще бы! Сделаешь пару уколов такой иглой, и больше уже ничего не захочется... Сейчас совсем другое дело. Спасибо всем, кто тру­дится в этой отрасли! Во-первых, шприцы одноразовые - не надо везде таскать с собой стерилизатор. Во-вторых, они легкие, потому что сделаны из пластика, не бьются (сколь­ко раз я резала пальцы, промывая стеклян­ные шприцы, которые раскалывались прямо в руках!). В-третьих, сегодня используются тонкие иглы с острым кончиком, имеющим многослойное силиконовое покрытие, что устраняет трение при прохождении через слои кожи, да еще с трехгранной лазерной заточкой, благодаря чему прокалывание кожи практически не ощущается и не остав­ляет на ней следов.

    Не используйте одноразовый шприц повторно!

    Инсулиновый шприц и иглы к шприц-ручкам - уникальный медицинский инстру­мент. С одной стороны, они одноразовые, стерильные, а с другой - ими часто пользу­ются несколько раз. По правде сказать, это не от хорошей жизни. Иглы к шприц-ручкам «гарантируются» стандартом Министерства здравоохранения и социального развития в количестве, которое в 10 раз меньше суще­ствующей в них потребности. Что касается инсулиновых шприцев, про них забыли во­все и получить их бесплатно можно далеко не всегда

    Что делать? Помнить , что инсулиновые шприцы и иглы для шприц-ручек - это стерильный одноразовый инструмент. Вы делаете 10 инъекций пенициллина одним шприцем? Нет! В чем же разница, если речь идет об инсулине? Кончик иглы начинает деформироваться уже после первой инъ­екции, с каждой последующей все больше травмируя кожу и подкожно-жировую клетчатку.

    По­вторные инъекции одноразовыми игла­ми - это не только неприятные ощущения, которые наши соотечественники привыкли переносить стойко. Это ускоренное разви­тие липодистрофий в месте инъекций, а зна­чит, уменьшение площади кожи, которую в дальнейшем можно будет использовать для инъекций. Повторные использования шпри­ца нужно свести к минимуму. Он разовый, и этим все сказано.

    Особенности разметки на инсулиновом шприце


    Чтобы пациентам было удобно, современ­ные шприцы для инсулина градуируют (размечают) в соответствии с концентра­цией препарата во флаконе, причем риска (разметочная полоска) на цилиндре шпри­ца соответствует не миллилитрам, а еди­ницам инсулина. Например, если шприц размечен на концентрацию U40, там, где должна быть отметка «0,5 мл» будет стоять «20 ЕД», вместо 1 мл будет указано 40 ЕД. При этом одной инсулиновой единице со­ответствует всего 0,025 мл раствора. Соот­ветственно, шприцы на U100 будут иметь вместо 1 мл указание 100 ЕД, на 0,5 мл - 50 ЕД, а одной единице инсулина будет со­ответствовать 0,01 мл.

    Таблица № 65. Соответствие делений инсулиновых шприцев объему в миллилитрах

    Упрощая действия с инсулиновыми шприцами (попробуйте наберите в обыч­ный шприц 0,025 мл!), градуировка одно­временно требует особого внимания, так как использовать такие шприцы можно только для инсулинов определенной кон­центрации. Если применяется инсулин с концентрацией U40, нужен шприц на U40. Если вы вводите инсулин с концентрацией U100, и шприц берите соответствующий - на U100. Если в шприц U100 набирать ин­сулин из флакона U40, вместо планируемых, скажем, 20 единиц вы наберете всего 8. Раз­ница в дозе весьма ощутимая, не правда ли? И наоборот, если шприц на U40, а инсулин U100, вместо 20 положенных вы наберете 50 единиц. , причем тяжелей­шая, обеспечена. Чтобы свести к минимуму случайные ошибки, производители шпри­цев решили, что U 40 будет иметь защитный колпачок красного цвета, a U100 - оран­жевого.

    О том, что инсулиновые шприцы име­ют различную градуировку, необходимо помнить и тем, кто пользуется шприц- ручками. Детальный разговор о них впере­ди, а сейчас скажу только, что они все рас­считаны на концентрацию инсулина U100. Если вдруг у ручки сломалось вводное устройство, родственники больного могут пойти в аптеку и купить шприцы, что на­зывается, не глядя. А они оказываются рас­считаны на другую концентрацию - U40! Пациент по привычке набирает в шприц инсулин из картриджа: он всегда ставил в шприц-ручке, например, те же 20 единиц, и тут набрал столько же... О результате мы уже говорили, но повторение - мать уче­ния.

    20 единицам инсулина U40 в соответ­ствующих шприцах отводится 0,5 мл. Если в такой шприц набрать инсулин U100 до от­метки 20 ЕД, это тоже будет 0,5 мл (объем постоянен), только в тех же 0,5 мл в этом случае фактически содержатся не обозна­ченные на шприце 20 ЕД, а в 2,5 раза боль­ше - 50 единиц! Можно вызывать «Скорую помощь».

    По этой же причине надо быть внима­тельными, когда один флакон закончился и вы берете другой, особенно если этот другой прислали друзья из-за океана: в США прак­тически все инсулины имеют концентрацию U100. Правда, в России тоже сегодня инсу­лин U 40 встречается все реже, но тем не ме­нее - контроль и еще раз контроль! Лучше всего заранее, спокойно, купить упаковку шприцев U100 и тем самым обезопасить себя от неприятностей.

    Длина иглы имеет значение

    Не менее важна длина иглы. Сами иглы бывают съемными и несъемными (инте­грированными). Последние лучше, так как в шприцах со съемной иглой в «мертвом пространстве» может оставаться до 7 ЕД инсулина.

    То есть вы набрали 20 ЕД, а ввели себе только 13 ЕД. Есть разница?

    Длина иглы инсулинового шприца быва­ет 8 и 12,7 мм. Меньше пока нет, потому что некоторые производители инсулина делают на флаконах толстые пробки.

    Объем шприца должен соответствовать дозе вводимого инсулина. Например, если вы планируете ввести 25 ЕД препарата, вы­бирайте шприц объемом 0,5 мл. Точность дозирования шприцев малого объема со­ставляет 0,5-1 ЕД. Для сравнения точность дозировки (шаг между рисками шкалы) шприца 1 мл – 2 ЕД.


    Иглы для инсулиновых шприцев различаются не только по длине, но и по толщине (диаметр просвета). Диаметр иглы обозначают латинской буквой G, рядом с которой указывают номер.

    Каждому номеру соответствует свой диаметр (см. таблицу №66).

    Таблица №66 Диаметр игл

    Обозначение Диаметр иглы, мм
    27G 0,44
    28G 0,36
    29G 0,33
    30G 0,30
    31G 0,25

    От диаметра иглы зависит степень бо­лезненности прокола кожи - так же, как от остроты ее кончика. Чем тоньше игла, тем меньше будет ощущаться укол.

    Новые рекомендации по технике инъ­екций инсулина изменили существовавшие раньше подходы в выборе длины иглы. Те­перь всем пациентам (взрослым и детям), включая людей, имеющих лишний вес, ре­комендуется выбирать иглы минимальной длины. Для шприцев это 8 мм, для шприц- ручек - 5 мм. Данное правило помогает снизить риск случайного попадания инсули­на в мышцу.

    Техника проведения инъекций

    Алгоритм в данном случае будет следую­щим. Возьмите соответствующий своему инсулину шприц с несъемной (интегриро­ванной) иглой. Проверьте внешнюю упа­ковку шприца - нужно, чтобы она была целой, без дефектов. Кроме того, на ней должен быть указан срок годности шприца.

    Истек? Упаковка порвалась? Выбрасывай­те. Упаковка в хорошем состоянии и срок не закончился? А как быть, если упаковка пластиковая по 10 шприцев? Помните, что инсулиновый шприц остается стерильным, пока с иглы и поршня не сняты защитные колпачки . Распечатайте, достаньте шприц, оттяните поршень до отметки, обознача­ющей необходимый вам объем инсулина плюс добавочные 1-2 единицы (например, 20 + 2 ЕД). По сути дела, вы набрали соот­ветствующий объем воздуха.

    Дополнитель­ные 1-2 единицы уйдут на погрешности набора: часть останется в игле, часть выльет­ся, когда вы будете выпускать воздух. Затем возьмите уже готовый флакон с (проверьте срок годности, убедитесь в пра­вильности хранения и отсутствии посто­ронних примесей согрейте до комнатной температуры, покатайте между ладонями, протрите крышку спиртом) и проколите иглой шприца резиновую крышечку фла­кона. Снимать с этой крышечки металличе­ское кольцо-облатку и уж тем более откры­вать флакон, снимая крышку совсем, нельзя ни в коем случае.

    Выдавите во флакон весь воздух, который содержится в шприце, пе­реверните флакон так, чтобы он находился сверху, а шприц внизу. Это нужно, чтобы создать во флаконе избыточное - так будет легче набирать инсулин в шприц. Теперь снова потяните поршень на себя - в шприц начнет поступать инсулин. По за­конам физики в шприц должно попасть ровно столько инсулина (по объему), сколь­ко оттуда только что было выдавлено во флакон воздуха.

    Если это не так, ищите при­чину: скорее всего неплотно надета игла, а возможно, шприц бракованный и его надо заменить. Можно слегка потянуть поршень на себя и добрать недостающий объем ин­сулина. Выньте иглу со шприцем из флакона и аккуратно постучите по стенке шприца, чтобы пузырьки, собравшиеся на внутрен­ней поверхности, поднялись наверх, к игле. Потихоньку выдавите воздух из шприца поршнем. Объем инсулина проверьте еще раз, поднимая шприц на уровень глаз.

    Последовательность инъекций

    Как правило, 1-2 раза в день мы делаем сразу 2 инъекции инсулина: короткого и продленного действия. Какой делать пер­вым, а какой следом за ним? Последова­тельность не важна, главное, не перепутайте и не введите 2 раза «короткий» и ни разу - «продленный» или наоборот. Определите для себя незыблемо: первый укол - всегда «короткий» инсулин или, если хотите, всег­да «продленный»! Дальше все будет про­исходить автоматически. Набрав в шприц один инсулин, по той же технологии на­берите второй, прикройте иглу колпачком и беритесь за тот, который в вашем плане стоит первым.

    Не попадите в мышцу!


    Дальше нужно одной рукой собрать кожную складку и слегка ее приподнять. Для чего это делать? Чтобы снизить риск попадания ин­сулина в мышцу, что будет способствовать чрезмерно быстрому всасыванию препарата, к чему вы можете быть не готовы.

    На первом рисунке справа показано, как это сделать правильно. Шприц надо держать так, чтобы он лежал на четырех пальцах и сверху придерживался большим пальцем. При этом мизинец должен находиться стро­го под канюлей. Некоторым людям удобно, чтобы опора была на три пальца, мизинец они просто подгибают, а канюля опирает­ся на безымянный палец. Так тоже можно. Проколоть кожу нужно под углом пример­но 45°. Тучным пациентам лучше придер­живаться «правила 90°», то есть вводить иглу практически вертикально по отношению к поверхности кожи. При большом избытке веса складку можно не собирать.

    Не торопитесь!

    Продавливая поршень, введите инсулин - всю набранную дозу. Не торопитесь сразу извлекать иглу, иначе часть препарата вы­льется обратно на кожу. Подождите 5-10 секунд, и инсулин окажется там, где ему по­ложено быть. Вращательным движением по­верните иглу внутри кожи вокруг длинной оси иглы примерно на 45°, чтобы последняя капля лекарства осталась в тканях, и только после этого вынимайте ее.

    Действия после укола

    После того как игла будет извлечена, место укола можно промокнуть сухой марлевой сал­феткой или ватным тампоном, не обязательно стерильными, но непременно чистыми.

    Надо ли массировать место инъекции?

    Скажем так, это делать можно, но не обя­зательно. И конечно, нужно помнить, что массаж значительно ускоряет всасывание инсулина, поэтому если уж массировать, то после каждой инъекции, чтобы скорость вса­сывания после введения изо дня в день была примерно одинаковой. Если не массировать, значит, никогда не массировать, иначе отре­гулировать дозы будет невозможно.

    Мы уже договорились, что повторно исполь­зовать его вы не будете, поэтому шприц нуж­но разобрать, иглу отломить от канюли, и все это выбросить в обычный мусорный контей­нер. Почему шприц нельзя выкинуть целым? Вообще-то сделать это можно, никто вас не накажет, но у меня есть основания совето­вать так не поступать. Я долго работала педи­атром, и ко мне неоднократно обращались родители детей, нашедших на улице исполь­зованные шприцы и поигравших «в больни­цу».

    Ребенку после таких игр как минимум обеспечен курс антибиотиков, а родителям предстоит год тревожного ожидания: был шприц заражен ВИЧ или обойдется?.. К сло­ву сказать, по этой же причине, пожалуйста, не выбрасывайте упаковки с таблетками, у которых истек срок годности. Если к ребен­ку не приставлена няня, шансов «полечить­ся» в игровой форме у него довольно много. Извлеките и спустите их в унитаз, пустую же упаковку можно без опаски вы­бросить в мусорное ведро.

    А теперь вернемся к нашей теме.


    Сейчас инсулиновые шприцы используют редко. Все более популярным становится удачное изобретение фирмы «Ново-Нор- диск» - шприц-ручки. В настоящее время их выпускают все производители инсулинов. Шприц-ручками бесплатно обеспечивают больных сахарным диабетом детей, бере­менных и пациентов с тяжелыми осложнениями диабета.

    Первые шприцы-ручки появились в про­даже в 1983 году и с тех пор, постоянно со­вершенствуясь, трансформировались в лег­кий, компактный и удобный в применении инструмент. Похож он на обыкновенную авторучку. Фирмы выпускают разные вари­анты шприц-ручек, но отличаются они всего лишь деталями.


    Познакомимся с устройством шприц-ручек на примере Ново Пен3. В данном слу­чае шприц-ручка состоит из корпуса, откры­того и с одного конца изнутри пустого. В эту полость вставляют картридж - узкий про­долговатый флакон с инсулином. Тот конец картриджа, который не уходит в глубь руч­ки, несколько выступает из корпуса. Закан­чивается он резиновой крышечкой, снимать которую не надо. На этот конец картриджа надевают иглу специальной конструкции, а затем - крышечку с отверстием, через ко­торое игла будет «выстреливать» во время инъекции.

    На другом конце корпуса расположена кнопка спуска, устройство для набора дозы (кольцо с окошком, в котором видны циф­ры, соответствующие набираемой дозе ин­сулина). Наряду с цифровым индикатором дозы имеется и звуковой сигнал - каждая единица набираемого инсулина сопрово­ждается щелчком, что позволяет человеку со слабым зрением отсчитывать дозу на слух.

    Безусловно, шприц-ручки очень просты и удобны в использовании.

    Техника пользования шприц-ручкой

    Чтобы ввести с помощью шприц-ручки ин­сулин, необходимо снять крышку с ее кон­ца, надеть вместо нее иглу и снять крышку с иглы, снова надеть крышку ручки (кото­рая с отверстием), покатать ручку между ладонями, как вы это делали с обычными флаконами «продленных» инсулинов, по­вернуть дозатор, поставить дозу 2 ЕД и на­жать на спусковую кнопку. Выбросятся 2 ЕД инсулина, которые заполнят иглу. Если этого не сделать, введенная будет как раз на 2 ЕД меньше требуемой, а под кожу попадет воздух, заполнявший иглу.

    Теперь нужно снова повернуть дозатор и поставить окончательную дозу, поднести конец с отверстием к месту укола под углом 45°, плотно прижать и нажать спусковую кнопку. Необходимо подержать иглу внутри 10 секунд, слегка повернуть вращательным движением вокруг ее длинной оси и только тогда вытащить. Все! Дело сделано. Осталось разобрать ручку в обратном прядке, причем иглу обязательно нужно снять, иначе через нее из картриджа будет постепенно вытекать инсулин. Эти иглы также одноразовые, поэто­му их надо просто выбросить. Затем шприц- ручку следует убрать в специальный футляр.

    Немаловажные нюансы

    В инструкции, прилагаемой к каждой шприц- ручке, показано ее положение под углом 90° во время прокалывания кожи, но это можно делать только тучным людям, поскольку ина че есть риск, что инсулин попадет в мышцу. Кроме того, привыкнув к «перпендикулярно­му» введению, человек и с обычным шприцем будет обращаться так же, несмотря на разни­цу в длине иглы - у шприца она 8-13 мм, а у шприц-ручки чаще всего 5 мм Такое инъ­ецирование чревато попаданием в мышцу, а значит, ускоренным всасыванием инсулина, к чему пациент может оказаться не готов.

    Иглы для шприц-ручек бывают длиной 5, 8 и 12,7 мм. Если у вас игла длиной 5 мм, техника инъекций для взрослых очень про­ста: под углом 90° к коже, а если 8 или 12,7 мм, не забывайте формировать кожную складку. При длине иглы 12,7 мм инъекцию лучше делать не просто в складку, а еще и под углом 45°. Помните, что кожную складку удерживают все время инъекции и отпуска­ют только после извлечения иглы.

    Короткие иглы имеют дополнительное преимущество: они меньше травмируют кожу и подкожно-жировую клетчатку, а значит, риск появления шишек и уплотне­ний в месте инъекций меньше. Современ­ные рекомендации таковы: «Берегите себя: выбирайте короткие иглы и меняйте их как можно чаще».

    Правила техники введения инсулина у детей еще проще - инъекции всегда делают только в кожную складку и под углом 45°.

    Какую иглу выбрать для шприц-ручки? Список рекомендуемых игл обычно указан на упаковке. Производители игл также по­мещают на упаковку список шприц-ручек, с которыми совместима их продукция. Иглы, имеющие универсальную совместимость, от­вечают требованию международного стан­дарта качества ISO. Доказанная независимы­ми тестами совместимость обозначается как ISO «ТУРЕ А» EN ISO 11608-2:2000 и указы­вается производителем на упаковке.

    Можно ли вводить в одном шприце «короткий» и «продленный» инсулин?

    Технику введения мы освоили. Что еще важ­но помнить об инсулинах?

    Пациенты со стажем знают, что число инъекций можно сократить, если вводить в одном шприце «короткий» и «продленный» инсулин. Можно ли это делать? На самом деле все зависит от инсулинов: «короткий» инсулин с протамин-инсулином вводить можно, а с цинк-инсулином нет. В первом случае срок начала действия «короткого» инсулина не меняется, а во втором он значи­тельно и непредсказуемо удлиняется (мы об этом уже говорили).

    Иногда пациенты сначала пытаются вводить «короткий» инсулин, затем отсо­единяют иглу от шприца, «подключают» к ней другой - с цинк-инсулином, несколь­ко меняют направление иглы и вводят его. В этом случае нельзя исключить взаимодей­ствие двух инсулинов в самой игле, да и в подкожной клетчатке они располагаются настолько близко, что могут смешаться, уже будучи введенными под кожу. Значит, здесь вариантов нет - вводить инсулин нужно разными шприцами, разными иглами и в разные участки тела - на расстояние не меньше 4 см друг от друга. При использо­вании протамин-инсулинов дело обстоитнесколько проще. Их смешивать можно, но делать это надо аккуратно, придерживаясь определенных правил, о которых мы и по­говорим.

    Техника одновременного введения

    Первым в шприц всегда набирают «ко­роткий» инсулин и только следом за ним «продленный». В противном случае, вдувая воздух во флакон с инсулином короткого действия, вы неизбежно введете в него ка­пельки «продленного», что вызовет помут­нение «короткого», после чего его придется выбросить.

    Итак, наберите в шприц воздух до от­метки, например, 8 ЕД, проколите крышку флакона с «коротким» инсулином, выпусти­те в него воздух, наберите в шприц препарат и выньте иглу из флакона. Далее, скажем, нужны 20 ЕД «продленного» протамин-ин- сулина.

    Возьмите шприц, в котором уже содер­жится «короткий» инсулин, наберите в него воздух до отметки 8 + 20 = 28 ЕД, проко­лите крышку флакона с «продленным» ин­сулином, выпустите только воздух, «корот­кий» инсулин должен полностью остаться в шприце. Далее наберите в шприц содер­жимое флакона до отметки 28, и он готов к инъекции.

    Действия после инъекции

    Мы уже договорились, что шприц исполь­зуем однократно, но, понимая, что часть чи­тателей все равно поступит по-своему, хочу предупредить, что после введения такой сме­си, если все-таки предполагается повторное использование шприца, его надо особенно тщательно прокачать воздухом. При следую­щем использовании шприц должен быть из­нутри совершенно сухим, иначе вы рискуете испортить «короткий» инсулин, снова наби­рая смесь.

    Срок службы такого шприца будет коро­че, чем при раздельном введении: этой иглой вы в 2 раза чаще будете прокалывать резину крышек флаконов, а это тоже бесследно не проходит. Это еще один аргумент в пользу однократного использования шприца.

    Используйте готовые смеси инсулинов

    Безусловно, лучше делать раздельные введе­ния, поскольку, когда контроль сахара ока­зывается недостаточным и начинается «раз­бор полетов», возникают большие сомнения: может быть, именно здесь кроется какая-то погрешность? Если уж так велико желание сократить число инъекций, предпочтитель­но пользоваться стандартными смесями ин­сулинов, благо их сейчас достаточно, чтобы обеспечить потребность большинства паци­ентов. Исключение составляют случаи тяже­лого диабета, когда добиться компенсации фиксированными комбинациями инсулинов не удается, но в такой ситуациии введение двух инсулинов в одном шприце тоже про­тивопоказано.

    Теплый инсулин опасен!

    Хочу напомнить, что теплый инсулин всасы­вается быстрее, чем имеющий комнатную температуру. То же самое происходит, если «погреть» место инъекции. В специальной ли­тературе описан случай, когда молодой чело­век, сделав инъекцию «короткого» инсулина перед обедом, решил, что за те 30 минут, ко­торые у него есть до приема пищи, он успеет принять ванну. Нашли его без сознания... Хо­рошо, что воды было немного, и голова оста­валась на поверхности. Вы уже догадались, что произошло? Правильно: теплая резко ускорила всасывание инсулина, еда запазды­вала, а гипогликемия не заставила себя ждать. Примерно такой же эффект можно получить, если как следует помассировать место инъек­ции перед уколом. Об этой особенности надо помнить и летом Под воздействием паля­щего солнца поверхность кожи интенсивно прогревается, что ведет не только к тепловым ударам, но и к ускорению всасывания инсу­лина По этой же причине следует быть акку­ратными в бане и сауне.

    Что касается физической , она, конечно, влияет на работу инсулинов как за счет ускорения всасывания, так и за счет по­вышения чувствительности мышц к препа­рату. Еще не так давно бытовало мнение, что если ввести инсулин в область, не задейство­ванную при физической работе, гипоглике­мии можно избежать. Практика показала, что это не так. Нельзя! Теперь нам понятно, почему: утилизация инсулина в мышцах не зависит от места его введения в организм. Следовательно, правила профилактики гипо­гликемии при физической работе остаются прежними - контроль сахара и дополни­тельное получение с пищей углеводов.

    Вводить инсулин вы уже умеете. Осталось самое «простое» - решить, какой именно, в каких дозах и когда. При диабете 1-го и 2-го типа тактика инсулинотерапии может существенно различаться, но иногда бывает лучше 2-го типа точно так же, как 1-го.